高血压的病理原因

高血压的病理原因主要有遗传因素、钠盐摄入过多、肥胖、长期精神紧张、肾脏疾病等。高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，可分为原发性与继发性两类。

1、遗传因素

约60%高血压患者有家族史。父母均有高血压时子女发病概率显著增高，可能与多基因遗传有关。这类患者血管紧张素转换酶基因多态性更常见，肾素-血管紧张素系统活性较高。建议有家族史者定期监测血压，限制钠盐摄入。

2、钠盐摄入过多

每日钠摄入量超过5克可导致水钠潴留，血容量增加。钠离子还会增强血管对缩血管物质的敏感性，引起外周血管阻力上升。我国居民日均盐摄入量超过推荐量2倍，这与传统高盐饮食习惯密切相关。使用低钠盐替代普通食盐有助于控制血压。

3、肥胖

体重指数超过28时，脂肪组织分泌的瘦素、抵抗素等细胞因子可导致交感神经兴奋性增高。内脏脂肪堆积还会引起胰岛素抵抗，激活肾素-血管紧张素系统。减轻体重5%-10%能使收缩压下降5-20毫米汞柱。

4、长期精神紧张

持续心理压力会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，促使儿茶酚胺类物质分泌增加。这类物质可引起心率加快、血管收缩，长期作用将导致血管重塑。焦虑抑郁情绪还与睡眠障碍形成恶性循环，进一步加重血压波动。

5、肾脏疾病

肾实质病变如慢性肾炎、多囊肾等会减少肾单位数量，导致钠水排泄障碍。肾血管性高血压则因肾动脉狭窄造成肾脏缺血，刺激肾素大量分泌。这类继发性高血压需针对原发病治疗，常用药物包括缬沙坦胶囊、氨氯地平片等。

高血压患者需建立健康生活方式，每日食盐摄入不超过5克，增加新鲜蔬菜水果摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。戒烟限酒，保持规律作息，避免熬夜。定期监测血压并记录，出现头晕头痛等症状时及时就医。已确诊者应遵医嘱长期规律服药，不可自行增减药量。