原发性高血压的主要病理生理

原发性高血压的主要病理生理机制涉及血管阻力增加、钠水潴留及肾素-血管紧张素系统激活等多因素相互作用。

血管阻力增加是原发性高血压的核心病理生理改变，长期外周小动脉收缩导致血管壁增厚、管腔狭窄，进一步加重血压升高。钠水潴留与肾脏排钠功能异常相关，高盐饮食或肾小球滤过率下降时，血容量扩张直接升高血压。肾素-血管紧张素系统过度激活促使血管紧张素Ⅱ生成，引发血管收缩和醛固酮分泌增加。交感神经系统活性增强通过释放去甲肾上腺素使心率加快、心输出量增多。内皮功能障碍表现为一氧化氮合成减少和内皮素分泌增多，导致血管舒张功能受损。

原发性高血压患者需长期监测血压变化，限制每日钠盐摄入不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果摄入如香蕉、菠菜。规律进行有氧运动如快走、游泳，每周至少150分钟。避免熬夜和情绪激动，戒烟限酒。遵医嘱使用降压药物，不可自行调整剂量，定期复查心肾功能及眼底检查。合并糖尿病或高脂血症时需同步控制血糖血脂。