皮炎湿疹是怎么引起的

皮炎湿疹可能由遗传因素、环境刺激、皮肤屏障功能障碍、免疫异常反应、微生物感染等原因引起，可通过保湿修复、外用药物、口服药物、光疗、生物制剂等方式治疗。

1、遗传因素

特应性体质是重要诱因，父母有过敏性疾病史者发病概率显著增高。这类患者常伴随皮肤丝聚蛋白基因突变，导致角质层结构缺陷。日常需避免过度清洁，使用含神经酰胺的保湿霜修复屏障，严重时需遵医嘱使用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏。

2、环境刺激

接触洗涤剂、羊毛织物等物理摩擦，或镍、铬等金属化学物质均可诱发。临床表现为红斑基础上密集丘疱疹，伴渗出倾向。建议穿戴纯棉衣物，接触刺激性物质时佩戴防护手套，急性期可用硼酸溶液湿敷联合卤米松乳膏。

3、皮肤屏障功能障碍

角质层含水量降低及皮脂分泌减少会导致经皮水分丢失增加。表现为皮肤干燥脱屑伴皲裂，冬季加重。需减少洗澡频率，水温控制在37℃以下，沐浴后立即涂抹凡士林或尿素软膏维持皮肤湿度。

4、免疫异常反应

Th2型免疫反应过度激活导致IL-4、IL-13等细胞因子释放，引发瘙痒和炎症。常见于慢性湿疹患者，皮损呈苔藓样变。可检测血清IgE水平，使用度普利尤单抗注射液或口服环孢素软胶囊调节免疫。

5、微生物感染

金黄色葡萄球菌定植会加重皮肤炎症，表现为脓疱和黄色结痂。需进行细菌培养，确诊后外用莫匹罗星软膏联合夫西地酸乳膏，严重者口服头孢呋辛酯片。合并真菌感染时可联用酮康唑洗剂。

皮炎湿疹患者应建立长期皮肤管理计划，选择无香料无酒精的温和清洁产品，室内湿度保持在50%-60%。饮食避免已知过敏原如海鲜、坚果，适量补充维生素D和Omega-3脂肪酸有助于减轻炎症反应。衣物洗涤选用中性洗涤剂并充分漂洗，新购衣物建议清洗后再穿。瘙痒发作时可冷敷或拍打代替抓挠，夜间佩戴棉质手套防止无意识搔抓。定期随访皮肤科医生调整治疗方案，避免自行长期使用强效激素。