孕期28周需注意哪些问题

孕期28周需注意定期产检、合理膳食、胎动监测、身体变化识别、异常症状警惕等问题。

一、定期产检

孕28周进入围产期，需每两周进行一次产检，重点进行妊娠期糖尿病筛查、血常规监测贫血指标、超声评估胎儿生长发育及胎位。通过规范产检可及时发现妊娠高血压、胎儿生长受限等风险，医生会根据结果指导饮食调整或开具补铁剂如琥珀酸亚铁片、维生素C促进铁吸收，必要时安排胎心监护。

二、合理膳食

每日需增加约200千卡热量摄入，优先选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋，搭配全谷物和绿叶蔬菜补充膳食纤维。注意钙质每日摄入1000毫克，可通过牛奶、豆腐获取，同时限制高糖分水果和油炸食品预防血糖波动。若出现抽筋可遵医嘱使用碳酸钙D3片，贫血者需配合富铁食物与蛋白琥珀酸铁口服溶液。

三、胎动监测

建议每日固定时段计数胎动，正常范围为2小时内感知不少于10次活动。可使用胎动记录APP辅助观察，若12小时内胎动少于20次或突然剧烈躁动，可能提示胎儿缺氧。此时需立即左侧卧位并监测，必要时急诊进行生物物理评分，排除脐带绕颈或胎盘功能不足。

四、身体变化识别

此阶段子宫增大可能引发耻骨联合疼痛，应避免长时间站立，使用托腹带缓解压力。生理性宫缩频率增加，需区分真假宫缩——真宫缩具规律性且强度递增。同时关注皮肤瘙痒是否伴黄疸，警惕妊娠期肝内胆汁淤积症，该病症需用熊去氧胆酸胶囊治疗并提前分娩准备。

五、异常症状警惕

出现持续头痛伴视物模糊需监测血压，排除子痫前期；阴道流液需用pH试纸检测是否胎膜早破；见红量超过月经需急诊。妊娠期急性脂肪肝虽罕见但危险，表现为呕吐伴黄疸，需立即就医。所有用药均需遵医嘱，如对乙酰氨基酚缓释片需严格控制剂量。

孕晚期需保持每日30分钟温和运动如孕妇瑜伽，睡眠时采用左侧卧位改善胎盘供血，准备待产包包含母婴监护记录卡。学习拉玛泽呼吸法缓解产痛，注意会阴按摩降低撕裂风险。出现规律宫缩间隔10分钟、破水或胎动锐减任一情况时应立即就医，保持情绪稳定对预防早产有重要意义。