卵圆孔未闭是先天性心脏病吗

卵圆孔未闭属于先天性心脏病的一种，是胎儿期心脏发育过程中常见的生理性结构残留。

1、定义与机制

卵圆孔是胎儿期左右心房间的正常通道，出生后随着肺循环建立，多数人会在1岁内自然闭合。若3岁以上仍未闭合则称为卵圆孔未闭，属于房间隔缺损的特殊类型。其发生与胚胎期原发隔和继发隔融合不全有关，多数情况下不会引起明显血流动力学异常。

2、临床表现

单纯卵圆孔未闭通常无明显症状，部分患者可能出现运动后轻度气促或易疲劳。当合并右向左分流时，可能引发偏头痛、短暂性脑缺血发作等反常栓塞症状。听诊多无特异性杂音，确诊需依赖心脏超声检查。

3、诊断标准

经胸超声心动图是主要手段，可见房间隔中部菲薄组织随血流摆动。经食道超声或声学造影能提高检出率，Valsalva动作下观察到微泡通过可确诊。需与继发孔型房间隔缺损进行鉴别，后者缺损范围通常超过5毫米且伴有明确血流信号。

4、治疗原则

无症状者通常无须治疗，建议定期随访。对于反复发生脑栓塞或顽固性偏头痛患者，可考虑行经导管封堵术。手术使用镍钛合金封堵器闭合缺损，术后需服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓。

5、预后管理

多数患者预后良好，但需避免潜水、高空作业等可能诱发减压病的活动。合并肺动脉高压者应每6-12个月复查心脏超声，孕妇需加强心功能监测。日常生活中注意预防呼吸道感染，避免剧烈运动诱发反常栓塞。

确诊卵圆孔未闭后应避免过度焦虑，但需警惕不明原因卒中或晕厥发作。建议保持低盐低脂饮食，规律进行散步、游泳等有氧运动，控制血压血脂在正常范围。每年进行包括心电图、心脏超声在内的系统体检，出现新发头痛、视物模糊等症状时及时就医排查。