十二指肠溃疡出血要怎么办

十二指肠溃疡出血可通过禁食补液、药物止血、内镜治疗、血管介入治疗、手术治疗等方式干预，通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、应激因素、遗传易感性等原因引起。

1、禁食补液

急性出血期需立即禁食，通过静脉补液维持水电解质平衡，必要时输注红细胞悬液纠正贫血。监测血压、心率等生命体征，血红蛋白低于70g/L或持续出血时需输血治疗。

2、药物止血

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊可抑制胃酸分泌，促进溃疡面愈合。止血药物如凝血酶冻干粉、云南白药胶囊可局部止血。若存在幽门螺杆菌感染，需联用阿莫西林胶囊、克拉霉素片等抗生素根治。

3、内镜治疗

急诊胃镜下可对出血点进行钛夹夹闭、肾上腺素局部注射或电凝止血。内镜治疗适用于Forrest分级Ⅰa-Ⅱb级活动性出血，成功率超过90%，需在出血后24小时内实施。

4、血管介入治疗

对于内镜治疗失败或再出血患者，可行选择性胃十二指肠动脉栓塞术。通过导管注入明胶海绵颗粒或弹簧圈栓塞出血血管，适用于动脉性出血且无法耐受手术者。

5、手术治疗

保守治疗无效、穿孔或怀疑恶变时需行胃大部切除术、溃疡缝扎术等。术后需持续胃肠减压，逐步过渡到流质饮食，并长期服用质子泵抑制剂预防复发。

十二指肠溃疡出血患者康复期应避免辛辣刺激食物，选择易消化的米粥、面条等低纤维饮食，少量多餐。戒烟戒酒，限制咖啡因摄入。遵医嘱规范用药，定期复查胃镜。注意劳逸结合，保持情绪稳定，避免过度劳累和精神紧张。若出现呕血、黑便等症状需立即就医。