下颌骨骨折的临床表现

下颌骨骨折的临床表现主要有局部疼痛肿胀、咬合功能障碍、张口受限、感觉异常和骨折端异常活动。下颌骨骨折通常由外伤、暴力打击、骨质疏松、肿瘤侵蚀或医源性损伤等因素引起，需通过影像学检查确诊并及时治疗。

1、局部疼痛肿胀

骨折部位会出现明显疼痛，尤其在触碰或咀嚼时加重，伴随软组织肿胀和皮下淤血。疼痛可能与骨膜撕裂、肌肉痉挛或神经压迫有关，肿胀通常在外伤后数小时内逐渐加重，严重时可影响面部轮廓。建议早期冷敷减轻肿胀，避免按压患处。

2、咬合功能障碍

患者常出现牙齿咬合不齐、无法正常咀嚼或上下牙列对位异常。骨折线若经过牙槽突可能导致牙齿松动或移位，表现为开合畸形或反合畸形。这种情况需通过颌间牵引或手术复位恢复咬合关系，必要时需配合正畸治疗。

3、张口受限

由于骨折断端移位或肌肉保护性痉挛，患者张口度明显减小，严重时仅能张开1-2厘米。若骨折涉及颞下颌关节，可能伴随关节区弹响或绞锁。早期可通过肌肉松弛药物缓解痉挛，后期需通过功能锻炼恢复关节活动度。

4、感觉异常

下颌骨骨折可能损伤下牙槽神经，导致同侧下唇、颏部皮肤及牙龈麻木或刺痛感。这种症状在骨折累及下颌管时更为常见，部分患者可能出现味觉异常。神经损伤多为暂时性，但完全恢复可能需要数月至半年。

5、骨折端异常活动

触诊时可感知骨折断端摩擦感或异常动度，伴随骨擦音。开放性骨折可见口腔黏膜或皮肤破损，严重者可见骨碎片暴露。这种情况需立即固定防止二次损伤，通常采用钛板内固定或颌间结扎术稳定骨折端。

下颌骨骨折患者应保持流质或软食饮食，避免硬物刺激骨折部位。康复期间需定期复查影像学观察愈合情况，配合张口训练防止关节强直。若出现发热、伤口渗液等感染征兆需及时就医，术后6-8周内禁止剧烈运动以防内固定失效。长期随访需关注咬合功能恢复及神经感觉改善情况。