什么样的检查才能查出心肌缺血

心肌缺血可通过心电图、冠状动脉造影、心脏负荷试验、心脏超声、心肌核素显像等检查确诊。心肌缺血通常由冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌供血不足引起，可能表现为胸痛、心悸、气短等症状。

1、心电图

静息心电图是筛查心肌缺血的常用方法，通过记录心脏电活动可发现ST段压低、T波倒置等缺血表现。动态心电图能连续监测24小时心电变化，提高阵发性缺血的检出率。但心电图对轻度或间歇性缺血敏感性较低，需结合其他检查综合判断。

2、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过导管注入造影剂直接显示血管狭窄程度和位置。该检查能准确评估冠状动脉病变范围，为支架植入或搭桥手术提供依据。但属于有创操作，存在少量出血或造影剂过敏风险。

3、心脏负荷试验

运动平板试验通过递增运动负荷诱发心肌缺血，同步监测心电图变化。药物负荷试验适用于无法运动的患者，使用腺苷等药物模拟运动状态。负荷试验阳性表现为ST段动态改变，可辅助判断缺血程度和心脏功能储备。

4、心脏超声

超声心动图能观察心脏结构和运动异常，负荷超声可检测运动诱发的心肌节段性运动障碍。新技术如斑点追踪超声能早期发现心肌应变异常，对微循环障碍导致的心肌缺血具有较高诊断价值。

5、心肌核素显像

心肌灌注显像通过放射性核素分布差异识别缺血区域，静息与负荷状态对比可区分可逆性缺血与心肌梗死。正电子发射断层扫描能定量评估心肌血流和代谢，对微血管病变的诊断优于传统方法。

确诊心肌缺血后应避免剧烈运动和情绪激动，保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在达标范围。吸烟者需立即戒烟，肥胖患者应逐步减重。遵医嘱规律服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯缓释片，并定期复查调整治疗方案。若出现持续胸痛不缓解，须立即就医排除急性冠脉综合征。