怎样能检查出来心肌缺血

心肌缺血可通过心电图、冠脉CTA、运动负荷试验、心肌核素显像、冠脉造影等方式检查。心肌缺血通常由冠状动脉狭窄、痉挛、血栓形成、心肌桥压迫、微循环障碍等原因引起。

1、心电图

静息心电图是筛查心肌缺血的常用手段，通过记录心脏电活动可发现ST段压低或T波倒置等缺血表现。但部分患者静息心电图可能正常，需结合其他检查。急性发作时心电图动态变化具有诊断价值，如ST段抬高型心肌梗死可见特征性改变。

2、冠脉CTA

冠状动脉CT血管成像能无创评估冠脉狭窄程度，通过三维重建显示血管走行及钙化斑块。对中低危患者筛查具有优势，但心率过快或严重钙化可能影响图像质量。检查前需控制心率并注射碘对比剂，肾功能不全者慎用。

3、运动负荷试验

通过平板运动或药物负荷诱发心肌缺血，同步监测心电图和血压变化。运动中出现典型胸痛伴ST段动态下移≥1毫米具有诊断意义。该检查可评估缺血阈值和心功能储备，但急性冠脉综合征患者禁用。

4、心肌核素显像

静脉注射锝标记化合物后，利用γ相机捕捉心肌血流分布。静息与负荷状态下的图像对比可发现灌注缺损区，灵敏度较高。适用于心电图无法确诊的病例，但费用较昂贵且存在辐射暴露。

5、冠脉造影

经桡动脉或股动脉插入导管至冠脉开口，注射造影剂后X线透视观察血管病变，是诊断的金标准。可明确狭窄部位、程度及侧支循环情况，同时能进行支架植入等治疗。属于有创操作，需评估出血风险。

怀疑心肌缺血时应避免剧烈运动，保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在达标范围。戒烟限酒有助于改善血管内皮功能，规律有氧运动可促进侧支循环建立。若出现持续性胸痛、呼吸困难等症状需立即就医，遵医嘱规范使用抗血小板药物和他汀类药物，定期复查心脏功能评估。