心肌缺血怎么检查出来

心肌缺血可通过心电图检查、运动负荷试验、冠状动脉造影、心脏超声检查、心肌核素显像等方式诊断。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌桥、贫血、甲状腺功能亢进等原因引起。

1、心电图检查

心电图检查是诊断心肌缺血的常用方法，通过记录心脏电活动变化判断是否存在心肌缺血。典型表现包括ST段压低或抬高、T波倒置等。静息心电图对急性心肌缺血敏感度较高，但对慢性缺血可能漏诊，需结合其他检查。

2、运动负荷试验

运动负荷试验通过增加心脏耗氧量诱发潜在心肌缺血，同步监测心电图变化。平板运动试验是常用方式，若出现ST段动态改变或心绞痛症状可辅助诊断。该检查对冠状动脉狭窄程度评估有一定价值，但重度狭窄患者需谨慎选择。

3、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠状动脉病变的金标准，通过导管注入造影剂直接显示血管狭窄位置和程度。能明确冠状动脉粥样硬化斑块、血管痉挛等病变，同时可评估是否需支架植入或搭桥手术。属于有创检查，需住院进行。

4、心脏超声检查

心脏超声可观察心室壁运动异常，心肌缺血时可能出现节段性室壁运动减弱或消失。负荷超声心动图通过药物或运动诱发缺血，提高检测敏感性。该方法无辐射，适用于评估心肌存活性和心脏整体功能。

5、心肌核素显像

心肌核素显像利用放射性示踪剂显示心肌血流分布，静息与负荷状态对比可发现灌注缺损区。单光子发射计算机断层成像技术对心肌缺血定位准确，适用于心电图无法确诊的病例。需注意放射性防护要求。

怀疑心肌缺血时应避免剧烈运动，保持情绪稳定，低盐低脂饮食，控制血压血糖。戒烟限酒，定期监测血脂水平。若出现持续性胸痛、呼吸困难等症状需立即就医，遵医嘱完善相关检查并规范治疗。日常可进行适度有氧运动如步行、游泳，但需避免过度劳累。