宝宝中耳炎的征兆

宝宝中耳炎的征兆主要有耳痛、哭闹不安、发热、耳朵流脓、听力下降等，通常由急性上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍、腺样体肥大、细菌或病毒感染、免疫系统功能不完善等原因引起，可通过药物治疗、鼓膜穿刺、鼓膜切开、鼓膜置管、腺样体切除等方式治疗。

一、急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是导致宝宝中耳炎最常见的原因之一。宝宝的咽鼓管短、平、直，鼻咽部的细菌或病毒容易通过咽鼓管逆行进入中耳腔，引发炎症。感染期间，宝宝可能表现为突发性耳痛，并伴有鼻塞、流涕、咳嗽等感冒症状。治疗上，需积极控制原发感染。医生可能会建议使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解感冒症状，使用布洛芬混悬液退热镇痛，并使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂减轻鼻腔黏膜水肿，以帮助咽鼓管通畅。家长需注意观察宝宝的体温和整体状态，保证其充分休息和水分摄入。

二、咽鼓管功能障碍

咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，负责调节中耳压力。当宝宝因过敏、感冒或先天结构问题导致咽鼓管功能不良时，中耳内易形成负压，积液无法排出，从而诱发分泌性中耳炎。此时宝宝可能没有剧烈耳痛，但会表现出对呼唤反应迟钝、看电视音量调大、注意力不集中等听力下降的迹象。治疗重点在于恢复咽鼓管功能。除了治疗原发病，医生可能会指导进行捏鼻鼓气等咽鼓管吹张训练。药物治疗方面，可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻局部过敏炎症，使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出，使用氯雷他定糖浆抗过敏。

三、腺样体肥大

位于鼻咽部的腺样体若因反复感染或过敏而增生肥大，会直接堵塞咽鼓管开口，影响中耳通气和引流，是儿童分泌性中耳炎迁延不愈的常见病因。这类宝宝除了有中耳炎症状，常伴有夜间打鼾、张口呼吸、鼻塞、睡眠不安等表现。治疗需根据腺样体肥大的程度决定。若保守治疗无效，中耳积液持续存在，医生可能会评估进行腺样体切除术的必要性。保守治疗期间，可使用内舒拿鼻喷雾剂减轻腺样体水肿，使用孟鲁司特钠咀嚼片抗炎，使用欧龙马口服滴剂改善分泌物性状。家长需带宝宝定期复查听力。

四、细菌或病毒感染

细菌或病毒直接感染中耳黏膜是急性化脓性中耳炎的直接原因。常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。感染时，宝宝耳痛剧烈，常伴高热，鼓膜充血、膨隆，严重时可能自行穿孔，流出脓性分泌物。治疗核心是抗感染。医生会根据可能的病原体选择敏感的抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒或阿奇霉素干混悬剂。使用抗生素必须足量足疗程，即使症状好转也不可擅自停药。同时可使用苯酚甘油滴耳液止痛，或在鼓膜穿孔后使用氧氟沙星滴耳液抗感染。家长需遵医嘱用药，并观察宝宝耳朵流脓情况。

五、免疫系统功能不完善

婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，抵抗力相对较弱，对病原体的防御能力不足，更容易发生包括中耳炎在内的各种感染。早产儿、低出生体重儿或患有先天性免疫缺陷的宝宝风险更高。这类宝宝可能反复发生中耳炎，病程迁延。治疗除了针对每次急性发作进行抗感染处理，更侧重于整体免疫力的提升和预防。应保证宝宝营养均衡，按时接种疫苗，如肺炎球菌疫苗和流感疫苗，能有效预防相关病原体引起的感染。在医生指导下，可酌情使用一些免疫调节剂，如细菌溶解产物胶囊，但不可滥用。家长需为宝宝创造良好的生活环境，避免接触呼吸道感染患者。

家长在护理怀疑中耳炎的宝宝时，应保持其鼻腔清洁通畅，可使用生理性海水鼻喷雾剂清洗鼻腔。喂奶时姿势要正确，避免平躺喂奶，以防奶液逆流。注意观察宝宝有无抓挠耳朵、摇头、烦躁等异常行为。保持室内空气流通，湿度适宜。避免宝宝接触二手烟。如果宝宝出现高热不退、精神萎靡、颈部僵硬等症状，应立即就医，以排除颅内并发症等严重情况。日常加强锻炼，合理饮食，增强体质是预防中耳炎复发的基础。