什么是右室心肌病
右室心肌病是一种以右心室心肌结构异常为主要特征的心脏疾病，可能由遗传因素、心肌炎症、代谢异常等原因引起，通常表现为心律失常、心力衰竭等症状。
1、遗传因素
部分右室心肌病患者存在家族遗传史，可能与基因突变有关。这类患者的心肌细胞连接蛋白异常，导致右心室心肌纤维脂肪浸润。早期可能无明显症状，随着病情进展可出现室性心律失常。基因检测有助于确诊，治疗需结合抗心律失常药物如盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片等，严重者需植入心律转复除颤器。
2、心肌炎症
病毒感染或自身免疫反应可能引发心肌炎性损伤，进而发展为右室心肌病。患者常有胸闷、乏力等前驱症状，炎症标志物检测呈阳性。急性期需使用注射用磷酸肌酸钠营养心肌，慢性期可口服辅酶Q10胶囊改善心肌代谢，同时需限制体力活动。
3、代谢异常
甲状腺功能亢进、糖尿病等代谢性疾病可能导致心肌能量代谢障碍，诱发右室心肌病变。这类患者往往合并基础疾病相关症状，如多汗、消瘦等。治疗需控制原发病，配合使用曲美他嗪片调节心肌能量代谢，定期复查心脏超声评估病情。
4、致心律失常性右室心肌病
这是右室心肌病的特殊类型，特征为右心室心肌被纤维脂肪组织替代。患者易发生室性心动过速甚至猝死，心电图可见epsilon波。诊断需结合心脏核磁共振，治疗包括盐酸索他洛尔片抗心律失常，必要时行导管消融术。
5、继发性右室病变
肺动脉高压、慢性肺心病等疾病可导致右心室长期超负荷工作，最终引发心肌重构。患者多有原发病的典型表现如呼吸困难、下肢水肿等。治疗重点在于改善肺动脉压力，可使用西地那非片，同时配合呋塞米片减轻心脏负荷。
右室心肌病患者需保持低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免加重心脏负荷。适量进行散步等低强度有氧运动，但需避免剧烈运动诱发心律失常。戒烟限酒，保证充足睡眠，定期监测体重变化。出现心悸、晕厥等症状时应立即就医，遵医嘱调整治疗方案。建议每3-6个月复查心脏超声和动态心电图，评估病情进展。
