腰椎压缩性骨折怎么治疗

腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性变等原因引起。

1、卧床休息

轻度腰椎压缩性骨折患者需严格卧床4-8周，使用硬板床并保持脊柱中立位。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，每2小时轴向翻身一次避免压疮。疼痛缓解后可在支具保护下逐步进行腰背肌功能锻炼。

2、支具固定

佩戴定制胸腰骶支具6-12周，需确保支具前缘达耻骨联合、后缘至T10椎体水平。支具可限制脊柱屈伸活动，减轻椎体负重，促进骨折愈合。每日佩戴时间不少于20小时，仅在卧位时解除。

3、药物治疗

遵医嘱使用骨化三醇软胶囊促进钙吸收，阿仑膦酸钠片抑制骨吸收，鲑鱼降钙素注射液缓解骨痛。疼痛剧烈时可短期使用洛索洛芬钠片，合并神经症状者配合甲钴胺片营养神经。需定期监测血钙及肾功能。

4、微创手术

椎体成形术适用于椎体压缩超过1/3且存在顽固性疼痛者，通过穿刺向椎体内注入骨水泥稳定骨折。后凸成形术可先用球囊扩张恢复椎体高度再注入骨水泥，较传统椎体成形术更能矫正脊柱后凸畸形。

5、开放手术

椎弓根螺钉内固定术用于合并神经损伤或脊柱不稳的爆裂性骨折，需切除椎板减压并植入钛网重建椎体。术后需佩戴支具3-6个月，定期复查X线观察植骨融合情况。老年患者需评估麻醉风险后谨慎选择。

腰椎压缩性骨折恢复期应保证每日1000-1200mg钙质摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜及豆制品，配合维生素D3促进钙吸收。避免搬运重物及剧烈扭转腰部，睡眠时保持脊柱生理曲度，可于膝下垫软枕缓解腰椎压力。定期进行双能X线骨密度检测，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗至少1年。若出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。