慢性丙肝防治指南

慢性丙型病毒性肝炎的防治主要包括预防病毒感染、早期筛查诊断、规范抗病毒治疗、长期随访监测以及生活管理等措施。

一、预防感染

预防丙肝病毒感染需阻断血液、性接触及母婴传播途径。避免共用注射器、剃须刀等个人物品，医疗机构需严格执行无菌操作与血液制品筛查。高危人群应定期检测丙肝抗体，意外暴露后须及时评估并预防性用药。使用安全套可减少性传播风险，感染孕妇需接受母婴阻断干预。

二、筛查诊断

丙肝病毒抗体检测为初步筛查手段，阳性者需进一步进行丙肝病毒RNA检测以确认现症感染。影像学检查如腹部超声可评估肝脏病变程度，必要时通过肝穿刺活检明确纤维化分期。高危人群包括1993年前输血者、血液透析患者等应主动筛查，实现早诊早治。

三、抗病毒治疗

直接抗病毒药物为目前主流治疗方案，如艾诺全培塞普韦片、夏帆宁艾尔巴韦格拉瑞韦片等。治疗方案需根据病毒基因型、肝功能及合并疾病制定，通常疗程为8-24周。治疗期间须监测病毒学应答，禁止擅自停药，合并肝硬化者需延长随访周期。

四、随访监测

治疗结束后需定期检测丙肝病毒RNA确认持续病毒学应答，每6-12个月评估肝功能与肝脏影像。长期随访有助于发现复发迹象，及时调整治疗策略。使用丙通沙索磷布韦维帕他韦片等药物者，需注意药物相互作用监测。

五、生活管理

戒酒是延缓肝病进展的关键措施，每日保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋奶等。适度进行慢跑、太极拳等有氧运动，避免肝毒性药物使用。保持规律作息与情绪稳定，合并糖尿病者需严格控制血糖。

慢性丙肝患者应建立个体化健康档案，记录治疗反应及肝功能变化。饮食选择易消化食材，采用蒸煮烹调方式，限制高脂食物摄入。日常注意个人卫生防护，家庭成员建议接种甲肝乙肝疫苗。治疗期间若出现乏力加重、黄疸等症状需立即复诊，通过系统防治可实现临床治愈并改善长期预后。