早上起来血压高是怎么回事

早上起来血压高可能由生理性因素、睡眠呼吸暂停综合征、原发性高血压、肾性高血压、药物因素等原因引起，可通过生活方式调整、药物治疗等方式干预。

1、生理性因素

晨起时人体交感神经兴奋性增高，导致心率加快、血管收缩，可能出现一过性血压升高。这种现象在情绪紧张、熬夜或饮用咖啡后更明显。建议保持规律作息，起床后静坐5分钟再活动，避免突然体位变化。监测血压时应选择不同时段多次测量，排除测量误差。

2、睡眠呼吸暂停综合征

夜间反复呼吸暂停会导致低氧血症，刺激肾素-血管紧张素系统激活，引发晨起血压骤升。患者常伴有白天嗜睡、夜间打鼾等症状。可通过多导睡眠监测确诊，轻症患者建议侧卧睡眠、减重，中重度需使用持续正压通气治疗。

3、原发性高血压

晨峰血压现象是高血压患者常见表现，与夜间血压下降不足有关。这类患者可能出现头痛、眩晕等症状。确诊需结合24小时动态血压监测，可遵医嘱使用氨氯地平片、缬沙坦胶囊等长效降压药，调整用药时间至晚间有助于控制晨峰。

4、肾性高血压

肾动脉狭窄或肾功能不全患者，肾脏血流灌注减少会激活RAAS系统，导致清晨血压显著升高。可能伴随下肢水肿、夜尿增多。需通过肾动脉超声、肾功能检查确诊，治疗可选用贝那普利片、呋塞米片等药物，同时控制蛋白质摄入量。

5、药物因素

糖皮质激素、非甾体抗炎药等药物可能干扰血压昼夜节律。部分短效降压药如硝苯地平片若在清晨前药效消退，也会引起反跳性高血压。建议记录用药时间与血压变化曲线，由医生调整用药方案，避免自行增减药量。

建议晨起高血压人群每日固定时间测量血压并记录，限制钠盐摄入至每日6克以下，适当进行快走、游泳等有氧运动。避免晨起后立即进行剧烈活动，冬季注意保暖防止冷刺激诱发血管痉挛。若连续3天晨起血压超过135/85mmHg，或伴随胸闷、视物模糊等症状，应及时到心血管内科就诊。