什么情况下需要肺泡灌洗

肺泡灌洗通常用于诊断肺部感染、间质性肺病或清除呼吸道分泌物，主要适用于不明原因肺部阴影、重症肺炎、尘肺病等患者。

肺泡灌洗在肺部感染病原学诊断中具有重要价值。当患者出现持续发热、咳嗽咳痰且常规抗感染治疗无效时，通过灌洗液培养可明确细菌、真菌或结核分枝杆菌感染。灌洗液细胞学检查能区分感染与非感染性病变，对卡氏肺孢子虫肺炎等机会性感染诊断率较高。间质性肺病患者灌洗液中淋巴细胞或中性粒细胞比例变化可辅助鉴别结节病、特发性肺纤维化等疾病。尘肺病患者灌洗液可见含铁血黄素细胞或粉尘颗粒，有助于职业病的诊断与评估。对于吸入性肺炎或痰液潴留患者，灌洗能有效清除气道分泌物，改善氧合功能。操作需在支气管镜下进行，灌洗部位通常选择病变最显著的肺段，每次注入生理盐水后负压回收。

接受肺泡灌洗后需监测血氧饱和度，术后禁食2小时防止误吸，24小时内避免剧烈运动。出现咯血或气胸症状应及时就医，日常注意保持呼吸道湿润，雾化吸入有助于痰液稀释排出。长期接触粉尘者应做好职业防护，肺部疾病患者需定期复查胸部影像学。