石棉肺是一种什么病

石棉肺是一种因长期吸入石棉纤维导致的职业性肺尘埃沉着病，属于不可逆的弥漫性间质纤维化疾病。其主要特征包括肺部炎症、纤维化及胸膜斑形成，严重时可引发呼吸衰竭或肺癌。

石棉肺的发病机制与石棉纤维的物理化学特性密切相关。当石棉纤维被吸入后，会沉积在肺泡和细支气管中，激活巨噬细胞和成纤维细胞，释放大量炎症因子和生长因子，如肿瘤坏死因子α和转化生长因子β，导致肺泡壁增厚、胶原沉积和肺结构破坏。早期症状通常较为隐匿，患者可能仅表现为轻度咳嗽或活动后气促，随着纤维化进展，呼吸困难会逐渐加重，出现持续性干咳、胸痛和杵状指。胸部影像学检查可见肺野弥漫性网状阴影、蜂窝状改变及胸膜钙化斑，肺功能测试显示限制性通气障碍和一氧化碳弥散量下降。诊断需结合明确的职业暴露史、影像学特征和病理活检，排除其他间质性肺病如特发性肺纤维化或过敏性肺炎。治疗上以对症支持为主，包括氧疗、肺康复训练和抗纤维化药物如吡非尼酮或尼达尼布，但无法逆转已形成的纤维化。预防措施至关重要，工作场所应严格控制石棉粉尘浓度，工人需佩戴防护口罩并定期进行职业健康检查。对于已确诊患者，需戒烟并接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以降低感染风险。晚期患者可能需考虑肺移植，但术后仍需监测石棉相关肿瘤的发生。

石棉肺患者应严格避免继续接触石棉粉尘，日常饮食中增加富含维生素C和维生素E的食物如柑橘类水果和坚果，有助于减轻氧化应激损伤。建议每半年复查肺功能和高分辨率CT，及时评估病情进展。适当进行呼吸康复训练如缩唇呼吸和腹式呼吸，可改善通气效率。若出现咳血或体重不明原因下降，需立即排查肺癌或间皮瘤等并发症。家属应协助患者做好心理疏导，避免因呼吸困难产生焦虑情绪。