石棉肺有何临床表现

石棉肺的临床表现主要有咳嗽、呼吸困难、胸痛、杵状指和肺部啰音等。石棉肺是由于长期吸入石棉纤维引起的肺部疾病，属于职业性尘肺病的一种。

1、咳嗽

石棉肺患者早期常出现持续性干咳，随着病情进展可能伴有少量白色黏液痰。咳嗽症状在晨起或夜间加重，与石棉纤维刺激呼吸道黏膜及肺部纤维化病变有关。部分患者可能误认为普通支气管炎而延误就诊。

2、呼吸困难

呼吸困难是石棉肺的典型症状，初期仅在体力活动时出现，后期逐渐发展为静息状态下也感到气促。这是由于肺部广泛纤维化导致肺顺应性下降、弥散功能障碍所致。患者常描述为"喘不上气"或"需要用力呼吸"。

3、胸痛

约半数患者会出现胸膜性疼痛，表现为胸部钝痛或刺痛，深呼吸或咳嗽时加重。这与石棉纤维刺激胸膜引发胸膜增厚、粘连有关。疼痛多位于胸廓下部，可能向肩部放射。

4、杵状指

长期慢性缺氧可导致手指末端膨大呈杵状，指甲与指骨间角度消失。这是石棉肺晚期的特征性表现，提示疾病已进展至较严重阶段。杵状指通常伴有甲床发绀和指端温度降低。

5、肺部啰音

听诊时可闻及双肺底细湿啰音或捻发音，尤以吸气末明显。这种体征反映肺泡壁纤维化和小气道病变。随着病情发展，啰音范围可能扩大至全肺野。

石棉肺患者应严格避免继续接触石棉粉尘，保持居住环境空气清新，适当进行有氧运动如散步、太极拳等以改善肺功能，但需避免剧烈运动。饮食上建议多摄入富含优质蛋白和维生素的食物如鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果，限制高盐高脂饮食。注意预防呼吸道感染，秋冬季节可接种流感疫苗和肺炎疫苗。定期进行肺功能检查和胸部影像学复查，如有症状加重应及时就医。