石棉肺需要做哪些化验检查

石棉肺患者通常需要进行胸部X线检查、肺功能检查、高分辨率CT检查、支气管肺泡灌洗检查和病理活检等化验检查。

1、胸部X线检查

胸部X线检查是诊断石棉肺的基础手段，能够显示肺部纤维化特征性改变。早期可见双下肺野网状阴影，随着病情进展可能出现胸膜斑、肺实质条索状影等典型表现。该检查具有操作简便、成本低的优势，但敏感度低于CT检查。

2、肺功能检查

肺功能检查可评估肺通气功能和弥散功能受损程度。石棉肺患者多表现为限制性通气功能障碍，肺总量和肺活量下降，一氧化碳弥散量降低。该检查对疾病分期和劳动能力鉴定具有重要价值，需重复进行以监测病情进展。

3、高分辨率CT检查

高分辨率CT能清晰显示胸膜增厚、胸膜钙化斑和肺间质纤维化改变，对早期石棉肺的诊断敏感性显著高于普通X线。特征性表现包括胸膜下线状影、小叶间隔增厚和蜂窝肺改变，有助于与其他间质性肺病鉴别。

4、支气管肺泡灌洗检查

支气管肺泡灌洗液中可检测到石棉小体或石棉纤维，这是确诊石棉暴露的直接证据。灌洗液细胞分类计数可见中性粒细胞和淋巴细胞比例增高，辅助判断炎症活动程度。该检查属于侵入性操作，需严格掌握适应证。

5、病理活检

经支气管镜或外科手术获取的肺组织病理检查是诊断金标准。典型病理表现为肺泡间隔纤维化增生伴石棉小体沉积，胸膜纤维性增厚可达数毫米。由于具有创伤性，通常仅用于临床表现不典型或需要排除其他疾病的病例。

确诊石棉肺后应严格避免继续接触石棉粉尘，注意预防呼吸道感染，每年接种流感疫苗和肺炎疫苗。保持适度有氧运动如散步、游泳有助于维持肺功能，但需避免剧烈运动导致缺氧。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物如鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果，限制辛辣刺激性食物。定期随访复查肺功能和高分辨率CT，出现咳嗽加重、呼吸困难等症状时需及时就医。职业暴露史者应进行职业病鉴定并依法获得相应保障。