消化道出血早期的症状

消化道出血早期症状主要有呕血、黑便、头晕乏力、腹痛腹胀、皮肤苍白等。消化道出血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、药物损伤等因素引起。

1、呕血

呕血是上消化道出血的典型表现，血液经口腔呕出，颜色可为鲜红色或咖啡色。呕血常提示出血量较大，可能与食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡穿孔等急症有关。患者需立即禁食并平卧，避免误吸。

2、黑便

黑便表现为柏油样黏稠黑便，是血液在肠道内停留时间较长所致。每日出血量超过50毫升即可出现黑便，常见于十二指肠溃疡出血。需注意与铁剂、铋剂等药物导致的假性黑便鉴别。

3、头晕乏力

由于有效循环血量减少，患者可能出现头晕、乏力、出冷汗等休克早期表现。轻度出血时可表现为活动后心悸，严重者可出现意识模糊。建议立即监测血压、心率等生命体征。

4、腹痛腹胀

部分患者会伴随中上腹隐痛或胀痛，疼痛程度与出血量不一定相关。十二指肠溃疡出血多表现为饥饿痛，胃癌出血可能伴有持续隐痛。出血刺激肠道还可引起肠鸣音活跃。

5、皮肤苍白

急性失血导致血红蛋白下降，可见面色苍白、甲床颜色变淡等贫血体征。慢性少量出血者可表现为渐进性面色萎黄。皮肤湿冷常提示循环衰竭，需紧急处理。

消化道出血患者应绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，呕血时需侧卧防止窒息。急性期禁食禁水，出血停止后可逐步过渡至流质饮食，选择米汤、藕粉等无渣食物。恢复期应避免粗糙、辛辣、过热食物，戒烟戒酒。定期复查血常规监测贫血改善情况，按医嘱服用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片等药物。注意观察大便颜色变化，若再次出现黑便或呕血需立即就医。