转氨酶和总胆红素都高是怎么回事

转氨酶和总胆红素都高，可能与生理性因素、病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、胆道梗阻等原因有关。通常表现为乏力、食欲不振、黄疸、肝区不适、尿色加深等症状。

一、生理性因素

剧烈运动、过度劳累或短期内大量饮酒，可能导致肝脏代谢负担暂时性加重，引起转氨酶和胆红素一过性升高。这种情况通常无须特殊药物治疗，通过充分休息、调整作息、避免饮酒和过度劳累，指标可在数天至一周内逐渐恢复正常。建议保持规律生活，均衡饮食，避免再次诱发。

二、病毒性肝炎

病毒性肝炎，特别是乙型或丙型肝炎病毒感染，是导致两项指标升高的常见病理原因。病毒感染会直接损伤肝细胞，导致细胞内的转氨酶释放入血，同时影响肝脏对胆红素的摄取、结合与排泄。患者常伴有明显的乏力、恶心、厌油腻食物及皮肤巩膜黄染。治疗需在医生指导下进行抗病毒治疗，可能使用的药物包括恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等核苷酸类似物，或聚乙二醇干扰素α-2a注射液等，同时配合保肝药物如甘草酸二铵肠溶胶囊。

三、酒精性肝病

长期过量饮酒会导致肝细胞脂肪变性、炎症甚至纤维化，造成转氨酶和胆红素升高。这与酒精及其代谢产物对肝脏的直接毒性作用有关。患者除肝功能异常外，可能还有右上腹隐痛、肝掌等症状。根本治疗措施是严格戒酒。医生可能会根据病情使用保肝降酶药物，如水飞蓟宾胶囊、双环醇片等，以帮助修复肝细胞损伤。

四、药物性肝损伤

某些药物，如部分抗生素、解热镇痛药、抗结核药或中草药，其本身或代谢产物可能引起肝脏损害，导致两项指标升高。发病与个体对药物的特异质反应或药物直接肝毒性有关。症状可能包括发热、皮疹、黄疸等。首要处理是立即停用可疑药物，并在医生指导下进行保肝治疗，可能使用还原型谷胱甘肽片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物促进肝细胞恢复。

五、胆道梗阻

胆结石、胆管肿瘤或胰头癌等疾病可能导致胆道堵塞，使得结合胆红素无法顺利排入肠道而反流入血，引起总胆红素显著升高；同时梗阻可引发肝细胞损伤，导致转氨酶升高。患者常出现皮肤瘙痒、陶土样大便及剧烈腹痛。治疗关键在于解除梗阻，方法取决于病因，可能包括内镜逆行胰胆管造影取石、手术切除肿瘤等，同时需配合保肝利胆药物，如熊去氧胆酸胶囊。

发现转氨酶和总胆红素升高后，应立即就医查明原因，避免自行用药。日常生活中，应注意严格戒酒，保证充足休息，避免熬夜和过度劳累。饮食上宜选择清淡、易消化的食物，多摄入富含维生素的新鲜蔬菜水果，适当增加优质蛋白如鱼肉、豆制品的摄入，但若肝损伤严重需限制蛋白。避免食用油腻、油炸及腌制食品，以减轻肝脏负担。定期复查肝功能，监测病情变化。