怎么判断是失眠还是抑郁

失眠与抑郁可通过睡眠质量、情绪状态、躯体症状、社会功能、持续时间等维度综合判断。失眠主要表现为入睡困难或维持睡眠障碍，抑郁则以持续情绪低落为核心症状，常伴随兴趣减退和认知功能下降。

1、睡眠质量

失眠患者通常对睡眠问题有强烈关注，表现为入睡时间超过30分钟或夜间觉醒次数超过2次，但日间情绪相对稳定。抑郁患者的睡眠障碍多表现为早醒，比平时提前1-2小时且无法再次入睡，同时伴有显著晨重夜轻的情绪波动。

2、情绪状态

单纯失眠者白天可能出现烦躁或疲劳，但保持基本情绪反应能力。抑郁患者存在持续至少2周的情绪低落，对既往爱好丧失兴趣，严重时会产生无助感或自杀念头，这种情绪状态与睡眠改善无直接关联。

3、躯体症状

失眠可能引发头痛、胃肠不适等植物神经紊乱症状，程度较轻且随睡眠改善缓解。抑郁常伴随不明原因的躯体疼痛、食欲改变、体重波动等生物学症状，抗抑郁治疗前难以自行缓解。

4、社会功能

失眠者工作学习效率下降多与注意力分散相关，通过补觉可部分恢复。抑郁患者会出现持续性的动力缺乏，即使简单任务也需极大意志力完成，社交回避行为往往独立于睡眠问题存在。

5、持续时间

短期失眠多由应激事件引发，症状通常在1-3周内减轻。抑郁发作需满足症状持续超过2周，且至少存在核心情绪症状，部分患者症状可持续数月以上。

建议记录每日睡眠日志与情绪变化，包含入睡时间、觉醒次数、日间精力水平及特殊事件等内容，持续观察2-4周。若出现持续情绪低落、兴趣减退或自杀意念，需优先考虑抑郁可能，应及时至精神心理科就诊。规律作息结合适度运动有助于改善睡眠节律，但抑郁症状需专业心理评估与药物干预，避免自行使用镇静类药物掩盖潜在情绪问题。