冠心病劳累型心绞痛适合做支架或搭桥吗

冠心病劳累型心绞痛患者是否适合支架或搭桥手术需根据病情严重程度、血管狭窄范围及药物控制效果综合评估。若存在多支血管严重狭窄或药物难以控制症状时，通常建议手术治疗；若狭窄较轻或药物控制良好，则优先选择保守治疗。

对于冠状动脉狭窄程度超过70%且影响大面积心肌供血的患者，支架植入术可通过扩张血管改善血流，缓解心绞痛症状，尤其适合单支或双支血管局限性病变。心脏搭桥手术则更适合多支血管弥漫性病变或左主干病变患者，通过建立旁路血管实现血运重建，但创伤较大需严格评估心肺功能。若患者冠状动脉狭窄程度较轻或通过硝酸酯类、β受体阻滞剂等药物能有效控制症状，手术干预可能并非必要选择，此时强化药物治疗和生活方式调整更为关键。合并严重肝肾功能不全、凝血功能障碍或预期寿命较短的患者，手术风险可能超过获益，需谨慎权衡。部分患者血管病变复杂但无法耐受搭桥手术时，可考虑分阶段进行支架植入或杂交手术。

冠心病劳累型心绞痛患者无论是否接受手术，均需长期坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏及油炸食品；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围内；严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物以及阿托伐他汀钙片调脂治疗；每月监测血压、血糖、血脂指标，每3-6个月复查心脏超声评估心功能；出现胸痛持续时间超过20分钟或含服硝酸甘油不缓解时立即呼叫急救。术后患者需特别注意穿刺部位或伤口护理，支架植入者术后1年内避免核磁共振检查，搭桥患者需定期进行心肺康复训练。