腱鞘炎怎么诊断

腱鞘炎可通过体格检查、影像学检查、实验室检查、病史询问及症状评估等方式诊断。腱鞘炎通常由过度劳损、外伤、感染、风湿性疾病或解剖结构异常等因素引起。

1、体格检查

医生会通过触诊检查患处是否有肿胀、压痛或结节，并让患者做特定动作观察肌腱滑动是否受限。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可通过Finkelstein试验诱发疼痛确诊，屈指肌腱腱鞘炎可出现弹响指体征。

2、影像学检查

超声检查能清晰显示肌腱增厚、腱鞘积液等改变，是首选检查方法。X线片可排除骨折或骨关节炎，MRI适用于复杂病例或术前评估。高频超声对腱鞘炎的诊断准确率较高，可动态观察肌腱运动状态。

3、实验室检查

血常规可判断是否存在感染，C反应蛋白和血沉有助于鉴别风湿性关节炎等全身性疾病。类风湿因子检测对风湿性腱鞘炎有诊断价值，尿酸检测可排除痛风性腱鞘炎。

4、病史询问

医生会详细询问职业特点、运动习惯、外伤史等，长期重复手部动作者易患腱鞘炎。糖尿病、甲状腺疾病等代谢性疾病患者更易发生腱鞘炎，需重点询问相关病史。

5、症状评估

典型症状包括局部疼痛、活动受限、弹响感，晨僵现象常见于风湿性腱鞘炎。疼痛程度可采用视觉模拟评分法量化，症状持续时间长短有助于判断病情严重程度。

确诊腱鞘炎后应避免诱发动作，急性期可采用冰敷缓解肿胀，慢性期建议热敷促进血液循环。使用护具限制关节活动有助于肌腱修复，可进行握力球等低强度康复训练。饮食上注意补充优质蛋白和维生素C，控制高嘌呤食物摄入。若保守治疗无效或症状持续加重，需及时复诊评估是否需要局部封闭或手术治疗。