外伤性鼓膜穿孔该怎么办

外伤性鼓膜穿孔可通过保持耳道干燥、避免用力擤鼻、预防感染、定期复查、必要时手术修补等方式治疗。外伤性鼓膜穿孔通常由外力撞击、气压骤变、异物损伤、炎症继发、医源性操作等因素引起。

1、保持耳道干燥

鼓膜穿孔后需严格避免耳道进水，洗澡时可用凡士林棉球堵塞外耳道。游泳或洗头时应佩戴防水耳塞，防止污水进入中耳引发感染。日常可用无菌棉签轻轻擦拭外耳道分泌物，但禁止深入掏耳。

2、避免用力擤鼻

擤鼻时产生的气压可能通过咽鼓管冲击穿孔部位，导致穿孔扩大或影响愈合。需采取单侧交替擤鼻方式，控制擤鼻力度。合并上呼吸道感染时可使用生理盐水鼻腔冲洗，减少鼻腔分泌物积聚。

3、预防感染

医生可能开具氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗生素滴耳剂预防感染。若出现耳痛、流脓等感染症状，需遵医嘱口服头孢克洛分散片或阿莫西林克拉维酸钾片。禁止自行使用粉剂或中药末撒入耳道。

4、定期复查

穿孔后1-2周需复查耳内镜，评估愈合进度。小型穿孔多在3-4周自愈，中型穿孔需观察2-3个月。复查时医生会清除血痂或分泌物，必要时行纯音测听评估听力损失程度。

5、手术修补

经3个月观察未愈的大穿孔或影响听力的穿孔，需行鼓膜成形术。常见术式包括颞肌筋膜修补术、软骨膜移植术等。术后需保持术耳向上体位1-2周，避免剧烈运动或乘坐飞机。

外伤性鼓膜穿孔患者应保持充足睡眠，避免过度疲劳。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，适当增加瘦肉、鸡蛋等优质蛋白摄入促进组织修复。恢复期间禁止潜水、跳伞等气压变化大的活动，乘坐飞机前建议咨询医生。若出现眩晕、面瘫等异常症状需立即就医。