外伤性鼓膜穿孔

外伤性鼓膜穿孔通常由外力撞击、异物刺入或气压骤变等因素引起，可通过保持耳道干燥、预防感染、定期复查等方式处理。外伤性鼓膜穿孔可能表现为耳痛、听力下降、耳鸣等症状，严重时可伴随眩晕或耳道出血。

1、外力撞击

头部或耳部受到直接暴力冲击是常见原因，如掌掴、运动碰撞等。外力作用导致鼓膜张力超过承受极限而破裂。急性期需避免擤鼻或剧烈咳嗽，防止气压变化加重损伤。可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液预防感染，配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。若伴随眩晕需排查内耳损伤。

2、异物刺入

使用棉签、发卡等物品掏耳时操作不当可能刺破鼓膜。儿童玩耍时误塞小物件也易导致穿孔。需立即停止异物操作，禁止自行冲洗耳道。医生可能开具盐酸洛美沙星滴耳液控制感染，配合甲钴胺片营养神经。穿孔边缘不整齐或大于3毫米时需评估手术修复必要性。

3、气压骤变

爆炸冲击波、高空快速升降或潜水时压力调节失衡可引发鼓膜撕裂。飞行或潜水前存在上呼吸道感染会显著增加风险。急性期建议咀嚼口香糖促进咽鼓管开放，避免乘坐飞机或潜水。医生可能推荐桉柠蒎肠溶软胶囊改善中耳通气，合并感染时加用阿莫西林克拉维酸钾片。

4、炎症继发

化脓性中耳炎未及时治疗可能导致鼓膜组织坏死穿孔。此类穿孔多呈圆形且边缘光滑，但会持续耳漏脓液。需彻底控制感染源，使用盐酸左氧氟沙星滴耳液联合头孢克洛干混悬剂抗炎。慢性穿孔超过3个月未愈合者需考虑鼓室成形术。

5、医源性损伤

耳科手术操作或冲洗治疗时器械使用不当可能意外损伤鼓膜。术后出现突发听力下降或耳闷胀感应及时复查耳内镜。预防性使用氯霉素滴眼液可滴耳减少感染概率，配合泼尼松片减轻黏膜水肿。多数医源性小穿孔可在2-4周自愈。

外伤性鼓膜穿孔后应保持耳道干燥，洗澡时用凡士林棉球堵塞外耳道。避免游泳或潜水直至穿孔完全愈合，擤鼻时需单侧交替轻柔进行。饮食宜补充富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物，促进黏膜修复。恢复期间远离噪音环境，睡眠时患耳朝上。定期进行纯音测听和耳内镜复查，评估愈合进度与听力恢复情况。若3个月后穿孔未闭合或听力持续下降，需考虑鼓膜修补手术干预。