瘫痪在床有褥疮怎么办

瘫痪在床有褥疮可通过定期翻身、清洁皮肤、使用敷料、营养支持和压力缓解设备等方式处理。褥疮通常由局部组织长期受压、血液循环障碍、营养不良、皮肤潮湿和摩擦损伤等原因引起。

一、定期翻身

定期翻身是预防和治疗褥疮的基础措施，建议每两小时协助患者更换一次体位，避免骨骼突出部位持续受压。翻身时应采取30度侧卧位，使用软枕支撑背部及下肢，减轻骶尾部和足跟的压力。对于脊髓损伤患者，需采用轴线翻身法保持脊柱平直。家属可制定翻身记录表，标注时间与体位，确保护理措施落实到位。

二、清洁皮肤

保持皮肤清洁干燥能减少细菌滋生，每日用温水和中性皂液清洗受压区域，动作需轻柔避免摩擦。清洗后使用吸水毛巾拍干皮肤，尤其注意腋下和腹股沟等褶皱部位。失禁患者需及时更换尿布，并涂抹氧化锌软膏隔离刺激物。检查皮肤时若发现持续发红或破损，应使用生理盐水冲洗后覆盖无菌纱布。

三、使用敷料

根据褥疮分期选择合适敷料，一期褥疮可使用透明薄膜敷料减少摩擦，二期渗液较多时建议用水胶体敷料吸收渗液。对于深部组织损伤，可采用藻酸盐敷料填充腔洞，配合泡沫敷料管理湿度。更换敷料时观察创面颜色，若出现黄色腐肉或黑色焦痂，需由医护人员进行清创处理。

四、营养支持

营养不良会延缓创面愈合，需保证每日摄入足够优质蛋白，如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物。同时补充维生素C和锌元素，可促进胶原蛋白合成，必要时在医生指导下使用肠内营养制剂。注意监测血清白蛋白水平，若低于30g/L需调整营养方案。

五、压力缓解设备

采用动态空气波浪床垫能交替改变受压点，减少局部持续压力。轮椅坐垫应选用凝胶材质分散体重，肘部和足跟可使用羊皮垫保护。定期检查设备运行状态，避免因故障导致压力集中。对于经济条件有限的家庭，也可使用记忆棉垫配合人工翻身达到减压效果。

长期卧床患者需建立系统性护理计划，每日检查全身皮肤状况，特别注意医疗器械压迫部位。保持床单平整干燥，避免碎屑摩擦皮肤。室温控制在22-26摄氏度，湿度维持在40%-60%，防止出汗导致皮肤浸渍。与医护人员保持沟通，根据褥疮进展调整治疗方案，若出现发热、脓性分泌物等感染征象须立即就医。通过综合干预措施，多数褥疮可在4-6周内得到显著改善。