瘫痪老人长褥疮怎么办

瘫痪老人长褥疮可通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫、局部用药、营养支持等方式治疗。褥疮通常由长期受压、皮肤潮湿、营养不良、血液循环障碍、感染等原因引起。

1、定期翻身

瘫痪老人因活动受限，局部皮肤长期受压容易导致缺血坏死。建议每2小时协助翻身一次，避免骶尾部、足跟等骨突部位持续受压。翻身时动作轻柔，避免拖拽摩擦皮肤。可使用翻身枕辅助保持侧卧位，减轻压力集中。

2、保持皮肤清洁

大小便失禁或汗液浸渍会破坏皮肤屏障功能。每日用温水清洁皮肤，尤其注意会阴及皮肤皱褶处。清洁后轻轻拍干，避免用力擦拭。可选用pH值中性的温和洗剂，清洁后涂抹皮肤保护膜如氧化锌软膏隔离刺激。

3、使用减压垫

在床垫和轮椅上使用交替充气式减压垫或记忆棉垫，通过动态压力分布减少局部持续受压。避免使用环形气圈，可能造成周边组织血流受阻。坐位时每小时调整重心，卧位时用枕头垫高足跟保护。

4、局部用药

对于I-II期褥疮，可遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶促进创面愈合，或磺胺嘧啶银乳膏预防感染。III-IV期褥疮需清创后使用藻酸盐敷料吸收渗液，配合水胶体敷料营造湿润愈合环境。禁用刺激性消毒剂冲洗创面。

5、营养支持

低蛋白血症会延缓组织修复。每日保证每公斤体重1.2-1.5克蛋白质摄入，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。补充维生素C片剂和锌制剂有助于胶原合成。吞咽困难者可选用整蛋白型肠内营养粉剂，必要时静脉补充人血白蛋白。

护理过程中需每日观察褥疮创面大小、深度、渗液性状及周围皮肤情况。出现发热、创面恶臭或脓性分泌物时提示感染，需及时就医。建立翻身记录表，确保护理措施落实。长期卧床者建议使用电动翻身床辅助护理，同时进行被动关节活动预防肌肉萎缩。注意保持室内温湿度适宜，床单平整无皱褶，避免剪切力损伤。