支架后胸口隐隐作痛怎么办
支架后胸口隐隐作痛可通过密切观察、调整生活方式、药物治疗、心理疏导及再次血运重建等方式缓解。该症状可能由支架内再狭窄、支架血栓形成、微循环功能障碍、非心脏性胸痛或焦虑抑郁状态等原因引起。
1、密切观察
术后早期轻微隐痛可能与手术创伤相关，表现为局部压迫感或针刺样疼痛。患者需记录疼痛发作频率与持续时间，监测血压心率变化。若疼痛持续不超过五分钟且未向肩背放射，可暂行观察。避免因过度紧张频繁就医，但出现疼痛加剧或伴随冷汗需立即联系医生。
2、调整生活方式
严格控制每日钠盐摄入低于五克，优先选择清蒸烹饪方式。戒烟并避免二手烟环境，烟草中的尼古丁会导致冠状动脉痉挛。进行太极拳或步行等有氧运动，每周坚持三到五次。保证每晚七小时优质睡眠，睡前避免饮用浓茶咖啡等刺激性饮品。
3、药物治疗
遵医嘱使用阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛片进行抗血小板治疗，预防支架内血栓形成。若合并高血压需配合硝苯地平控释片控制血压。服用瑞舒伐他汀钙片调节血脂水平，稳定动脉斑块。使用单硝酸异山梨酯缓释胶囊改善心肌供血，缓解心绞痛症状。
4、心理疏导
冠状动脉介入术后常伴随疾病不确定感，表现为持续担忧复发。通过正念呼吸训练降低交感神经兴奋性，每日进行两次腹式深呼吸练习。参加心脏康复团体课程，与病友分享康复经验。认知行为疗法可纠正对胸痛的灾难化思维，必要时短期使用草酸艾司西酞普兰片改善焦虑情绪。
5、再次血运重建
当冠状动脉造影确认支架内再狭窄超过百分之五十，或新发病变导致心肌缺血时，需要考虑再次血运重建。根据病变特点选择药物球囊扩张治疗或二次支架植入，对于多支血管病变可能建议冠状动脉旁路移植术。术前需完善光学相干断层扫描评估血管内膜情况，术后加强双联抗血小板治疗。
支架术后患者应建立健康档案定期随访，术后一个月、三个月、半年及每年需复查动态心电图与心脏超声。日常佩戴智能手环监测静息心率变化，准备硝酸甘油片应急使用。饮食遵循地中海饮食模式，多摄入深海鱼类与坚果类食物。保持适当体重，通过腹围测量监控向心性肥胖，避免突然进行高强度负重训练。注意季节更替时的保暖防寒，寒冷刺激易诱发冠状动脉收缩。出现胸痛性质改变或活动耐量骤降时，应及时至心血管内科门诊评估。
