冠心病的的并发症
冠心病可能引发多种并发症，主要有心力衰竭、心律失常、心肌梗死、心源性休克以及心脏性猝死。
一、心力衰竭
心力衰竭是冠心病常见的严重并发症。当冠状动脉长期狭窄或闭塞，导致心肌长期缺血、缺氧，心肌细胞会发生坏死和纤维化，心脏的收缩和舒张功能便会严重受损。心脏无法有效地将血液泵出以满足身体需求，从而引发心力衰竭。患者通常表现为活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、乏力以及下肢水肿等症状。治疗需在医生指导下进行，常包括使用利尿剂如呋塞米片减轻水肿，应用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片改善心脏重构，以及使用β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片控制心率、降低心肌耗氧。
二、心律失常
冠心病导致的心肌缺血或心肌梗死会直接影响心脏的电传导系统，从而诱发各种心律失常。心肌缺血区域可能形成异常的起搏点或传导阻滞，打乱心脏正常、规律的跳动节律。常见的心律失常包括室性早搏、心房颤动、室性心动过速，严重者可发展为心室颤动。患者可能感到心悸、心慌、头晕、眼前发黑，甚至晕厥。治疗需针对具体类型，可能包括使用抗心律失常药物如盐酸胺碘酮片，对于缓慢性心律失常可能需要安装心脏起搏器，而恶性室性心律失常则可能需要植入式心律转复除颤器进行预防。
三、心肌梗死
心肌梗死是冠心病最危急的并发症之一。它通常是在冠状动脉粥样硬化斑块破裂的基础上，形成血栓完全堵塞血管，导致该血管所供应的心肌区域因持续缺血而发生坏死。患者会出现剧烈而持久的胸骨后疼痛，常伴有大汗、恶心、呕吐、濒死感，部分患者可能表现为不典型症状如上腹痛、牙痛或呼吸困难。急性心肌梗死需要紧急医疗干预，治疗措施包括尽快进行经皮冠状动脉介入治疗开通血管，或使用注射用重组人尿激酶原等药物进行溶栓治疗，同时配合阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物以及阿托伐他汀钙片稳定斑块。
四、心源性休克
心源性休克是冠心病最凶险的并发症，常由大面积急性心肌梗死、严重心律失常或心脏破裂等导致。此时心脏泵血功能急剧衰竭，心输出量显著下降，无法维持基本的器官灌注，引发全身循环衰竭。患者表现为持续低血压、皮肤湿冷、苍白或发绀、尿量显著减少、意识模糊甚至昏迷。这是一种危及生命的急症，需要立即在重症监护室进行抢救。治疗非常复杂，包括使用血管活性药物如盐酸多巴胺注射液维持血压，主动脉内球囊反搏辅助循环，以及尽快通过介入或手术手段恢复冠状动脉血流，根本目标是改善心脏功能。
五、心脏性猝死
心脏性猝死是冠心病最致命的并发症，指在急性症状发生后一小时内，因心脏原因导致的自然死亡。其直接原因多为恶性室性心律失常，如心室颤动或无脉性室性心动过速，导致心脏突然停止有效泵血。冠心病患者，尤其是有过心肌梗死病史者，心肌内可能存在形成心律失常的基质，在缺血、电解质紊乱等诱因下极易发作。预防是关键，对于高危患者，医生可能会建议植入式心律转复除颤器，它能在发生恶性心律失常时自动识别并进行电击除颤，挽救生命。同时，严格遵医嘱服用抗心律失常药物、β受体阻滞剂，并积极治疗冠心病基础病变也至关重要。
冠心病并发症的预防重于治疗，关键在于对冠心病本身进行长期、规范的管理。患者应严格遵医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物、控制心率的药物等，不可自行停药或改量。定期监测血压、血糖、血脂，将其控制在理想范围内。保持健康的生活方式，包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、根据心功能情况在医生指导下进行适度的有氧运动、控制体重、避免过度劳累和情绪激动。一旦出现胸痛加剧、呼吸困难、心悸、晕厥等任何新发或加重的症状，都应立即就医，以便早期发现和处理并发症的苗头，最大程度地保护心脏功能，改善生活质量与预后。
