有心脏病可以怀孕吗

心脏病患者能否怀孕需根据心脏功能分级和具体病情评估，心功能I-II级且病情稳定者在严密监测下通常可妊娠，心功能III-IV级或存在严重心脏结构异常者则不建议妊娠。

心功能I-II级的患者若经心血管专科医生评估无禁忌证，妊娠风险相对可控。这类患者需在孕前优化药物治疗方案，如将华法林替换为低分子肝素钠注射液以避免胎儿畸形风险，同时控制高血压可使用拉贝洛尔片等妊娠安全药物。孕期需每1-2周进行心功能监测，通过超声心动图评估心室射血分数变化，建议在三级医院产科与心内科联合门诊随访。妊娠32周后需提前制定分娩计划，多数建议选择硬膜外麻醉下剖宫产以减轻心脏负荷。

心功能III-IV级患者妊娠可能诱发急性心力衰竭，合并肺动脉高压者孕产妇死亡率可达30-50%。艾森曼格综合征、马凡综合征伴主动脉扩张等疾病应严格避孕，若已妊娠需在12周内终止。安装机械瓣膜需长期抗凝的患者，妊娠期可能出现瓣膜血栓或胎儿出血风险。对于此类高危患者，建议采取永久避孕措施，若意外妊娠需多学科团队共同制定个体化处理方案。

心脏病患者计划妊娠前必须完成全面心脏评估，包括运动负荷试验和24小时动态心电图检查，孕前3个月起每日补充叶酸片0.4-5mg。妊娠期间需严格限制钠盐摄入，每日不超过3g，建议采用地中海饮食模式并控制体重增长在7-11kg范围内。可进行低强度运动如孕妇瑜伽，但需避免瓦尔萨尔瓦动作。分娩后需继续心功能监测至少6个月，母乳喂养需根据药物调整情况决定，服用胺碘酮片等药物者禁忌哺乳。建议所有心脏病孕产妇在配备心脏外科的医疗中心分娩，并做好新生儿心脏筛查准备。