肛瘘的常见病因有哪些

肛瘘的常见病因主要有肛周脓肿、克罗恩病、结核感染、外伤或手术损伤、直肠肛门肿瘤等。

一、肛周脓肿

肛周脓肿是肛瘘最常见的形成原因。肛腺感染后易在肛门周围软组织形成脓腔，脓肿破溃或切开引流后创口长期不愈，逐渐形成连通肛门内外皮肤的异常管道。患者可能伴有局部红肿、反复流脓等症状。临床常用头孢克肟颗粒、甲硝唑片、痔疮栓等药物控制感染。

二、克罗恩病

克罗恩病作为炎症性肠病，其慢性肉芽肿性病变可穿透肠壁全层，形成特征性的复杂性肛瘘。这类肛瘘常表现为多发瘘管、臀部皮肤糜烂等。治疗需结合美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等控制原发病，必要时采用生物制剂。

三、结核感染

结核分枝杆菌感染肛门直肠区域时，可能引发特异性炎症反应，形成结核性肛瘘。瘘管分泌物多呈稀薄脓液，伴低热、盗汗等全身症状。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，疗程通常持续半年以上。

四、外伤或手术损伤

肛门直肠区域的手术操作如痔切除术、产伤、异物刺伤等，可能破坏局部组织完整性，继发感染后形成创伤性肛瘘。此类瘘管位置较浅但易残留缝线等异物。术后可预防性使用头孢地尼分散片、迈之灵片等预防感染和水肿。

五、直肠肛门肿瘤

直肠腺癌、肛管鳞状细胞癌等恶性肿瘤浸润肛周组织时，可能因组织坏死形成癌性肛瘘。其特征包括瘘口形态不规则、分泌物带血丝等。需根据肿瘤分期选择手术切除，辅以卡培他滨片等化疗药物。

肛瘘患者日常应注意保持肛周清洁，排便后可用温水坐浴，选择纯棉透气内衣避免局部潮湿，饮食上避免辛辣刺激食物，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、香蕉等，保持大便通畅，避免久坐久站，适当进行提肛运动增强盆底肌功能。若出现肛周肿痛、分泌物增多等情况应及时到结直肠外科或肛肠科就诊，通过肛周超声或磁共振成像明确瘘管走向，根据病因采取针对性治疗。