哪些心绞痛需要做冠脉造影和支架治疗

心绞痛患者中，不稳定型心绞痛、药物治疗效果不佳的稳定型心绞痛、心肌梗死后心绞痛、冠脉CT显示严重狭窄以及存在高危因素的心绞痛通常需要做冠脉造影和支架治疗。

一、不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征，疼痛发作频率增加或程度加重，可能伴随静息状态发作。这种情况提示冠脉斑块不稳定或破裂，容易引发心肌梗死。冠脉造影可明确狭窄部位和程度，支架植入能迅速恢复血流，减少心肌损伤。患者需在医生评估后尽快进行介入治疗。

二、药物无效心绞痛

稳定型心绞痛患者经规范药物治疗后，症状仍持续或加重，影响日常生活。药物无效可能意味着冠脉狭窄进展或侧支循环不足。冠脉造影能直观评估血管状况，支架治疗可改善心肌供血。患者应配合医生调整治疗方案。

三、心肌梗死后心绞痛

心肌梗死发生后仍出现心绞痛症状，提示梗死区域周边存在缺血或新发病变。这种情况可能加重心力衰竭或再梗死风险。冠脉造影可识别残余狭窄或血栓，支架植入有助于保护心肌功能。患者需定期复查心电图。

四、冠脉CT严重狭窄

冠脉CT检查显示血管狭窄程度超过百分之七十，或左主干病变。这类解剖学狭窄即使症状轻微，也存在突发心血管事件风险。冠脉造影能确认狭窄具体位置，支架治疗可预防病情恶化。患者应注意控制血压和血脂。

五、存在高危因素

心绞痛患者合并糖尿病、肾功能不全或多支血管病变时，疾病进展速度较快。高危因素会影响药物疗效和预后判断，冠脉造影可全面评估冠脉情况，支架植入能降低并发症概率。患者需要坚持健康生活方式。

心绞痛患者日常需保持低盐低脂饮食，适量摄入全谷物和蔬菜水果，避免油腻食物。规律进行散步等有氧运动，控制体重在正常范围。严格遵医嘱服用抗血小板药物，定期监测血压和血糖变化。戒烟限酒，保证充足睡眠，避免情绪激动和过度劳累。出现胸痛加重或呼吸困难时立即就医。