腰椎固定术后如何护理

腰椎固定术后护理主要包括体位护理、伤口护理、疼痛管理、康复锻炼和日常活动指导。

一、体位护理

术后早期需严格卧床休息，保持脊柱处于中立位。患者应卧于硬板床，采取轴线翻身法每两小时更换一次体位，避免扭曲或旋转腰部。侧卧时可在双膝间放置软枕，仰卧时于腘窝处垫薄枕，以维持腰椎生理曲度。体位护理能有效降低内固定物移位风险，预防压疮发生。

二、伤口护理

保持手术切口干燥清洁，每日观察敷料有无渗血渗液。术后两周内避免伤口接触生水，沐浴时需使用防水敷料保护。注意观察切口周围皮肤是否出现红肿热痛等感染征象，发现异常需及时就医处理。定期更换敷料时应注意无菌操作，降低术后感染概率。

三、疼痛管理

术后疼痛可采用阶梯式管理方案。轻度疼痛可通过分散注意力等方式缓解，中重度疼痛需遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊或氨酚羟考酮片等镇痛药物。同时可采用冷敷或热敷辅助镇痛，冷敷适用于术后早期肿胀明显时，热敷可在术后恢复期缓解肌肉痉挛。

四、康复锻炼

根据恢复阶段制定个性化锻炼方案。早期可进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等床上活动，促进血液循环。中期逐步增加直腿抬高、腰背肌等长收缩训练，增强核心肌群稳定性。后期在支具保护下进行站立平衡训练和缓步行走，逐步恢复日常生活能力。

五、日常活动指导

术后三个月内需佩戴腰围支具，避免弯腰负重等动作。坐立时应选择有靠背的椅子，保持腰背挺直。拾取物品时应屈膝下蹲，避免直接弯腰。睡眠时保持脊柱平直，起床时先侧卧再用手臂支撑起身。注意控制体重，减少腰椎负荷。

腰椎固定术后康复周期较长，需建立系统的长期护理计划。饮食方面应保证充足优质蛋白和钙质摄入，多食用牛奶、鸡蛋、瘦肉等促进骨骼愈合。避免吸烟饮酒，吸烟会影响骨骼血供延缓愈合进程。定期复查X线片评估融合情况，根据医生指导逐步调整活动强度。保持良好心态，建立合理康复预期，与医疗团队保持密切沟通，出现异常症状及时就诊。