维生素d缺乏性佝偻病的主要病因是什么

维生素d缺乏性佝偻病的主要病因有日照不足、维生素d摄入不足、生长速度过快、胃肠道吸收障碍、肝肾疾病等。

1、日照不足

人体皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫外线照射下可转化为维生素d3。长期缺乏户外活动或生活在高纬度地区、雾霾严重区域的人群，皮肤合成维生素d的能力显著下降。建议每天保证15-30分钟阳光暴露，夏季避开正午强光时段，冬季可适当延长日照时间。

2、维生素d摄入不足

母乳中维生素d含量较低，未及时添加辅食的婴幼儿易发生缺乏。成人长期偏食、严格素食或饮食结构单一也会导致摄入不足。富含维生素d的食物包括海鱼、蛋黄、强化乳制品等，必要时可在医生指导下使用维生素d滴剂。

3、生长速度过快

早产儿、低出生体重儿及青春期少年因骨骼快速生长，对维生素d和钙的需求量激增。此时若未相应增加营养素供给，会导致相对性缺乏。这类人群需定期监测血钙、磷及碱性磷酸酶水平。

4、胃肠道吸收障碍

慢性腹泻、乳糜泻、克罗恩病等消化系统疾病会影响脂肪吸收，而维生素d属于脂溶性维生素。肝胆疾病患者因胆汁分泌不足，同样可能导致吸收不良。此类患者需治疗原发病，同时采用水溶性维生素d制剂进行补充。

5、肝肾疾病

严重肝病时25-羟化酶活性降低，肾病综合征患者维生素d结合蛋白大量流失，慢性肾功能衰竭会抑制1α-羟化酶活性。这些病理改变均会阻碍维生素d的活化过程，需使用骨化三醇等活性维生素d制剂进行治疗。

预防维生素d缺乏性佝偻病需多管齐下，婴幼儿应坚持母乳喂养并及时添加富含维生素d的辅食，学龄期儿童保证每日户外活动，孕妇及哺乳期妇女注意营养均衡。出现多汗、夜惊、方颅等早期症状时，应及时检测血清25-羟维生素d水平，避免骨骼畸形等不可逆损害。冬季或特殊人群可在医生指导下进行预防性补充，但需定期复查血钙和尿钙以防过量。