中耳炎是由哪些原因引起的

中耳炎可能由细菌或病毒感染、咽鼓管功能障碍、过敏反应、腺样体肥大以及环境因素等原因引起。中耳炎主要表现为耳痛、听力下降、耳闷胀感等症状，可通过抗生素滴耳液、鼻腔减充血剂、抗组胺药物等方式治疗。

1、细菌或病毒感染

化脓性中耳炎多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起，病毒性中耳炎常继发于感冒或流感。患者可能出现耳道流脓、发热等症状。治疗需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等药物，同时避免用力擤鼻。

2、咽鼓管功能障碍

咽鼓管连通鼻咽部与中耳，当发生上呼吸道感染、鼻窦炎时易导致咽鼓管堵塞。表现为耳闷、耳鸣、耳内气压失衡。可使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂改善通气，配合布地奈德鼻喷雾剂减轻黏膜水肿，必要时需进行咽鼓管吹张治疗。

3、过敏反应

过敏性鼻炎患者因黏膜水肿可继发分泌性中耳炎，常见耳内积液、耳痒等症状。需使用氯雷他定片控制过敏反应，联合糠酸莫米松鼻喷雾剂缓解鼻部症状。日常应避免接触尘螨、花粉等过敏原。

4、腺样体肥大

儿童腺样体肥大会压迫咽鼓管开口，导致中耳通气障碍形成负压。特征性表现为夜间打鼾、张口呼吸。轻度可用孟鲁司特钠咀嚼片治疗，重度需行腺样体切除术，术后配合生理性海水鼻腔喷雾护理。

5、环境因素

气压骤变如飞行或潜水可能诱发航空性中耳炎，吸烟环境或二手烟暴露也会增加患病风险。建议飞行时咀嚼口香糖促进咽鼓管开放，吸烟者需戒烟。急性期可用苯酚甘油滴耳液止痛，合并感染时加用左氧氟沙星滴耳液。

预防中耳炎需保持鼻腔通畅，感冒时避免用力擤鼻，游泳时使用耳塞防止进水。儿童应定期检查腺样体，过敏体质者需做好环境控制。出现持续耳痛、听力减退或发热症状时，应及时到耳鼻喉科就诊，避免自行使用挖耳工具或未经消毒的滴耳药物。哺乳期婴儿喂奶时注意保持头高位，减少奶液逆流风险。