早上起来脚掌疼

早上起来脚掌疼可能与足底筋膜炎、痛风性关节炎、扁平足、外伤或疲劳性损伤等因素有关。足底筋膜炎是常见原因，表现为晨起第一步疼痛；痛风性关节炎多伴随红肿热痛；扁平足可能引发足弓塌陷性疼痛；外伤或过度运动可能导致局部软组织损伤。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤引发的炎症，典型症状为晨起下地时足跟或足弓剧烈疼痛，活动后减轻。可能与长期站立、肥胖或足弓结构异常有关。建议减少跑跳运动，选择足弓支撑鞋垫，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹，或口服塞来昔布胶囊缓解炎症。夜间穿戴足踝支具保持筋膜拉伸有助于改善晨起疼痛。

2、痛风性关节炎

痛风急性发作常于夜间出现单侧第一跖趾关节红肿热痛，可能累及足掌其他部位。与高嘌呤饮食、饮酒或代谢异常导致尿酸结晶沉积有关。需检测血尿酸水平，急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片或依托考昔片抗炎镇痛，配合碳酸氢钠片碱化尿液。发作期应严格低嘌呤饮食，避免动物内脏和海鲜摄入。

3、扁平足

先天性或获得性扁平足患者因足弓塌陷，晨起时足底肌肉和韧带承受异常应力而疼痛。可能伴随步态异常和小腿酸胀。建议定制矫形鞋垫重新分配足底压力，进行足趾抓毛巾等强化训练。严重畸形需考虑距下关节制动术等手术治疗。

4、疲劳性骨膜炎

长期跑步或跳跃运动可能导致第二三跖骨疲劳性骨膜炎，晨起表现为前足掌弥漫性钝痛。与运动量骤增、硬地训练或鞋具缓冲不足有关。需暂停负重运动2-4周，局部热敷促进血液循环，必要时使用氟比洛芬贴膏镇痛。恢复期建议逐步增加运动强度并更换缓震跑鞋。

5、周围神经病变

糖尿病周围神经病变可能引起足掌烧灼样疼痛，晨起时症状明显。与长期血糖控制不佳导致神经纤维损伤有关。需监测糖化血红蛋白，遵医嘱使用甲钴胺片营养神经，配合普瑞巴林胶囊缓解神经痛。每日检查足部皮肤，预防压力性溃疡发生。

建议晨起前在床上进行足趾屈伸和踝关节绕环活动，促进血液循环后再下地行走。选择具有足弓支撑和缓冲性能的鞋子，避免赤脚行走。控制体重减轻足底负荷，每日用温水泡脚15分钟缓解肌肉紧张。若疼痛持续超过1周或出现明显肿胀发热，需及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过X线、超声或MRI明确病因。避免自行长期服用止痛药掩盖病情。