双侧颈动脉粥样硬化怎么办

双侧颈动脉粥样硬化可通过生活方式干预、药物治疗、手术治疗等方式进行管理。该情况通常与高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟及年龄增长等因素有关。

一、生活方式干预

生活方式干预是管理双侧颈动脉粥样硬化的基础措施，适用于所有患者。核心在于控制导致动脉硬化的危险因素。患者需要立即戒烟并避免接触二手烟，烟草中的有害物质会直接损伤血管内皮。饮食上应遵循低盐、低脂、低糖原则，增加蔬菜水果和全谷物的摄入，限制红肉和加工食品。在医生评估安全的前提下，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳，有助于控制体重、血压和血脂。同时，需要学会管理压力，避免长期精神紧张，因为压力也可能影响血压和血脂水平。

二、药物治疗

药物治疗是控制病情、预防脑卒中发生的关键。医生会根据患者的具体情况制定个体化方案。常用的药物包括他汀类药物，如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片，它们能有效降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇，稳定斑块甚至使其逆转。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，可以抑制血小板聚集，预防在斑块表面形成血栓。如果患者合并高血压，需要使用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降压药将血压控制在目标范围内。对于合并糖尿病的患者，则需使用盐酸二甲双胍片、达格列净片等降糖药物严格控制血糖。

三、颈动脉内膜剥脱术

颈动脉内膜剥脱术是一种传统的外科手术方法，适用于颈动脉狭窄程度较重且有症状的患者。手术通过切开颈动脉，直接剥离并切除增厚的内膜和粥样硬化斑块，从而恢复血管通畅。这种方法能有效清除斑块，远期通畅率较高，对于预防因颈动脉狭窄导致的脑缺血或脑梗死有明确效果。但该手术需要全身麻醉或局部麻醉，存在一定的手术创伤和风险，如术中术后脑卒中、颅神经损伤、伤口血肿等，因此需要由经验丰富的血管外科医生进行评估和操作。

四、颈动脉支架植入术

颈动脉支架植入术是一种微创的血管内治疗技术。医生通过股动脉穿刺，将导管送至颈动脉狭窄部位，然后扩张球囊并植入金属支架，将斑块压向血管壁，从而撑开狭窄的血管。相比开放手术，该方法创伤小、恢复快、住院时间短，尤其适合年龄较大、合并症多、无法耐受传统外科手术的患者。但支架植入后存在支架内再狭窄、术中斑块脱落导致脑栓塞等风险，且需要患者长期服用抗血小板药物以防止支架内血栓形成。是否选择此方案需经神经内科、血管外科医生共同评估。

五、定期监测与随访

定期监测与随访是确保治疗效果、及时调整方案的重要环节。患者需要定期复查颈动脉超声，以监测斑块的大小、性质以及血管狭窄程度的变化。同时，应规律监测血压、血糖、血脂等指标，确保危险因素得到有效控制。随访时，医生会评估药物治疗的效果和不良反应，并根据情况调整药物种类或剂量。患者自身也应关注是否出现新的症状，如短暂性头晕、视物模糊、肢体无力或麻木等短暂性脑缺血发作表现，一旦出现需立即就医。长期规范的随访管理能最大程度地降低脑卒中风险。

双侧颈动脉粥样硬化的管理是一个长期过程，患者应建立健康的生活习惯并持之以恒。除了上述医疗措施，日常饮食中可适量增加富含膳食纤维的燕麦、富含不饱和脂肪酸的深海鱼类如三文鱼，以及富含抗氧化物质的蓝莓、西红柿等。烹饪宜采用蒸、煮、炖的方式，减少油炸和红烧。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。情绪稳定对血压控制同样重要，可通过培养兴趣爱好、与家人朋友沟通来舒缓心情。严格遵医嘱服药，切勿自行停药或改量，并定期前往医院复查，由专业医生评估病情控制情况，共同制定和调整后续的防治策略。