大便时痔疮出血严重
痔疮出血严重通常需要就医处理，可能与内痔脱出、血栓性外痔、肛裂、直肠息肉、直肠癌等原因有关，可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。
一、内痔脱出
排便时内痔受到粪便摩擦或挤压，表面黏膜破损可能导致出血量增多，血液颜色鲜红，常呈滴状或喷射状。这种情况可能与长期便秘、排便用力过度等因素有关，通常表现为肛门有肿物脱出、肛门坠胀感等症状。可在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、九华痔疮栓、普济痔疮栓等药物进行止血和消肿。若反复出血或脱出严重，可能需要考虑胶圈套扎术、痔切除术等手术方式。
二、血栓性外痔
肛周皮下血管破裂形成血凝块，引发急性血栓性外痔，在排便时因肛门括约肌收缩和粪便通过，可能导致痔核表面破溃而出血，出血量可能较多并伴有剧烈疼痛。这种情况可能与排便时用力过猛、久坐久蹲等因素有关，通常表现为肛门边缘出现紫色硬结、触痛明显等症状。可遵医嘱使用化痔栓、痔疮止血颗粒、地奥司明片等药物缓解症状。若血栓较大、疼痛剧烈或保守治疗无效，可能需行血栓外痔剥离术。
三、肛裂
肛管皮肤全层裂开形成溃疡，排便时裂口受到牵拉和粪便刺激，可能导致创面出血，出血量可多可少，常伴有排便时刀割样疼痛。这种情况可能与粪便干硬、排便困难等因素有关，通常表现为排便后肛门持续性灼痛、便纸染血等症状。可在医生指导下使用太宁复方角菜酸酯乳膏、肛泰软膏、硝酸甘油软膏等药物促进愈合、缓解疼痛。陈旧性肛裂或经久不愈者，可能需要接受肛裂切除术、肛门内括约肌侧切术等手术治疗。
四、直肠息肉
直肠黏膜表面隆起性病变，息肉表面糜烂或受到粪便摩擦时容易出血，出血量可能较多，血液常附着于粪便表面或与之混合。这种情况可能与遗传、慢性炎症刺激等因素有关，通常表现为无痛性便血、黏液便、里急后重感等症状。诊断明确后，通常建议通过内镜下息肉切除术、经肛门息肉切除术等方式将息肉切除，以明确病理性质并防止恶变。
五、直肠癌
直肠恶性肿瘤组织质地脆，易发生破溃出血，排便时肿瘤受到挤压可导致出血，出血量可能较大，血液颜色暗红，常与黏液或脓液混合。这种情况可能与遗传、高脂低纤维饮食、慢性肠道炎症等因素有关，通常表现为大便习惯改变、粪便变细、腹痛、贫血、消瘦等症状。一旦确诊，需根据肿瘤分期进行以手术为主的综合治疗，如直肠癌根治术，并可能辅以放疗、化疗等。
出现痔疮出血严重的情况，首要步骤是立即停止排便动作，避免继续用力加重出血，可用清洁的软纸或纱布轻轻按压肛门局部帮助止血。随后应尽快就医，由肛肠科医生进行肛门指检、肛门镜或结肠镜检查以明确出血原因。在明确诊断前，不建议自行使用止血药或痔疮药，以免掩盖病情。日常生活中，应保持大便通畅，多饮水，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、香蕉，避免辛辣刺激食物和饮酒。避免久坐久站，定时起身活动，便后可用温水坐浴清洁肛门，保持局部干燥。出血期间应卧床休息，减少活动，密切观察出血量及生命体征，若出现头晕、心慌、面色苍白等贫血症状，需立即就医。
