肛周脓肿手术伤口感染怎么办

肛周脓肿手术伤口感染可通过伤口清洁消毒、抗生素治疗、引流处理、物理治疗、手术清创等方式干预。感染通常与细菌侵入、术后护理不当、免疫力低下、糖尿病控制不佳、创面污染等因素有关。

1、伤口清洁消毒

使用生理盐水或碘伏溶液每日冲洗创面，清除脓性分泌物和坏死组织。感染初期可配合过氧化氢溶液局部杀菌，但避免长期使用以免影响肉芽生长。保持会阴部干燥，排便后及时用温水清洗，更换透气敷料。

2、抗生素治疗

根据细菌培养结果选择敏感抗生素，如头孢克肟分散片针对革兰阴性菌，阿莫西林克拉维酸钾片覆盖厌氧菌，左氧氟沙星片适用于混合感染。严重者需静脉滴注注射用头孢曲松钠。用药期间监测肝肾功能。

3、引流处理

对深部脓肿需扩大原切口或放置引流条，确保脓液充分排出。每日换药时用镊子探查腔隙，避免假性愈合。引流物可选择橡胶片或纱条，根据渗出量调整更换频率。

4、物理治疗

红外线照射可促进局部血液循环，每日2次每次15分钟。超短波治疗能减轻深层组织水肿，适用于伴有蜂窝织炎的情况。治疗期间需观察皮肤反应，防止烫伤。

5、手术清创

对坏死组织需行锐性清创，彻底切除失活组织至新鲜创面。复杂感染可能需二次缝合或植皮。术后采用藻酸盐敷料促进愈合，高锰酸钾坐浴预防再感染。

术后应保持高蛋白饮食如鱼肉、蛋清促进组织修复，每日饮水超过2000毫升稀释尿液减少刺激。避免久坐压迫创面，可使用环形坐垫分散压力。严格遵医嘱完成抗生素疗程，定期复查血常规和创面情况。糖尿病患者需加强血糖监测，控制空腹血糖在7mmol/L以下。出现发热、疼痛加剧或渗液增多时需立即复诊。