湿疹和其他疾病如何区分?

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湿疹需与接触性皮炎、银屑病、脂溢性皮炎、体癣、玫瑰糠疹等疾病进行区分。湿疹通常表现为皮肤红斑、丘疹、水疱伴瘙痒,不同疾病在皮损形态、分布特点和诱因上存在差异。
接触性皮炎有明确的外界物质接触史,皮损边界清晰且局限于接触部位,去除诱因后症状可较快缓解。湿疹则无明显接触史,皮损呈对称分布且易反复发作。接触性皮炎急性期可出现水疱渗液,慢性期表现为苔藓样变,需避免搔抓并使用糠酸莫米松乳膏等外用药物。
银屑病皮损为银白色鳞屑性斑块,刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血,好发于四肢伸侧和头皮。湿疹无典型鳞屑且多累及屈侧皮肤。银屑病可能伴随关节疼痛,治疗需配合卡泊三醇软膏等调节角质代谢的药物。
脂溢性皮炎常见于头皮、面部T区等皮脂腺丰富部位,表现为油腻性鳞屑性红斑。湿疹较少累及头皮且鳞屑干燥。脂溢性皮炎与马拉色菌感染相关,可使用酮康唑洗剂清洗,避免高糖高脂饮食。
体癣呈环形或弧形扩展性皮损,边缘隆起伴丘疹水疱,中央消退伴色素沉着,真菌镜检阳性。湿疹无环形特征且真菌检查阴性。体癣需保持患处干燥,遵医嘱联用硝酸咪康唑乳膏和口服伊曲康唑胶囊。
玫瑰糠疹初起为母斑后继发椭圆形玫瑰色斑疹,皮损长轴与皮纹平行,多无自觉症状。湿疹无母斑且瘙痒明显。玫瑰糠疹具有自限性,可配合紫外线照射加速恢复,必要时使用炉甘石洗剂止痒。
建议穿着纯棉透气衣物,避免过度清洁和使用碱性洗剂。洗澡水温控制在37℃以下,沐浴后及时涂抹无香料保湿霜。记录饮食日记排查过敏原,减少海鲜、坚果等易致敏食物摄入。若皮损持续扩散或出现脓性渗出,需及时至皮肤科进行斑贴试验、皮肤镜等检查明确诊断。