什么是前列腺脓肿的概况

前列腺脓肿是由细菌感染导致的前列腺组织局部化脓性病变，多继发于急性细菌性前列腺炎，常见致病菌有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等，临床表现为发热、会阴部剧痛、排尿困难等症状。

1、病因机制

前列腺脓肿多因尿路感染或血行感染扩散所致。糖尿病、长期留置导尿管、免疫功能低下等因素可增加发病风险。细菌通过尿道逆行感染或经血液循环侵入前列腺，引发局部炎症反应，中性粒细胞聚集形成脓腔。脓肿可单发或多发，直径从数毫米至数厘米不等。

2、典型症状

患者常出现持续高热伴寒战，会阴部及直肠区域出现搏动性疼痛，排尿时灼痛感明显，可能出现尿潴留或血尿。直肠指检可触及波动性肿块，按压时有脓液从尿道口溢出。部分患者伴有腰骶部放射痛，严重者可出现脓毒血症表现。

3、诊断方法

经直肠超声检查可见前列腺内低回声液性暗区，增强CT显示环形强化病灶。前列腺液培养可明确致病菌，血常规检查可见白细胞显著升高。需与前列腺囊肿、结核性脓肿鉴别，必要时行穿刺活检排除恶性肿瘤。

4、治疗原则

早期需静脉注射广谱抗生素如头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液，根据药敏结果调整用药。脓肿直径超过3厘米时需在超声引导下行经会阴或经直肠穿刺引流，严重者需手术切开引流。同时需控制血糖、纠正电解质紊乱等基础治疗。

5、预后管理

规范治疗下多数患者2-4周可痊愈，但可能遗留前列腺钙化或性功能障碍。治愈后需定期复查前列腺特异性抗原，预防复发应避免憋尿、保持会阴清洁。慢性前列腺炎患者出现急性症状时应及时就医，避免延误治疗导致脓肿形成。

前列腺脓肿患者急性期应卧床休息，保持每日饮水量2000毫升以上促进排尿。饮食选择易消化的高蛋白食物如鱼肉、蛋羹，避免辛辣刺激。恢复期可进行温水坐浴改善局部血液循环，但禁止骑自行车等压迫会阴的运动。若出现排尿疼痛加剧或发热复发，须立即返院复查。