宫腔镜检查是怎么回事
宫腔镜检查是一种通过宫腔镜观察子宫腔内情况的微创检查方法，主要用于诊断子宫腔内病变，可能由异常子宫出血、不孕症、宫腔内占位性病变、宫腔粘连、宫内节育器异常等原因引起，可通过宫腔镜检查术、宫腔镜手术等方式进行治疗。
一、异常子宫出血
异常子宫出血是进行宫腔镜检查的常见原因之一，可能与内分泌失调、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等因素有关，通常表现为月经周期紊乱、经量过多或经期延长等症状。对于内分泌失调引起的出血，治疗措施以调整生活方式和激素治疗为主。若检查发现子宫内膜息肉，医生可能会在宫腔镜下进行息肉电切术。对于黏膜下子宫肌瘤，也可能在宫腔镜下行肌瘤切除术。
二、不孕症
不孕症患者进行宫腔镜检查，旨在探查宫腔内是否存在影响胚胎着床的病变。这可能与子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫纵隔或慢性子宫内膜炎等因素有关，通常表现为长期无法受孕。宫腔镜检查可以直观评估宫腔形态和子宫内膜状况，若发现息肉或肌瘤，可同时进行切除；若存在宫腔粘连，可进行宫腔粘连分离术；对于子宫纵隔，可行宫腔镜下纵隔切除术。
三、宫腔内占位性病变
当超声等影像学检查提示宫腔内存在占位性病变时，需行宫腔镜检查以明确性质。这可能与子宫内膜息肉、子宫内膜增生甚至子宫内膜癌等因素有关，通常表现为阴道不规则出血或排液。宫腔镜检查可直接观察病变形态、范围，并能在直视下进行活检，获取组织送病理检查以明确诊断。根据病理结果，后续可能需要进行进一步的宫腔镜手术或开腹手术。
四、宫腔粘连
宫腔粘连通常由既往宫腔操作如人工流产、刮宫术或感染导致子宫内膜基底层损伤引起，可能表现为月经量减少、闭经或不孕。宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准，可以清晰显示粘连的部位、范围、类型和程度。在诊断的同时，医生可在宫腔镜下行宫腔粘连分离术，术后可能放置宫内节育器或球囊支架，并配合雌激素类药物如戊酸雌二醇片、结合雌激素片促进子宫内膜修复，预防再次粘连。
五、宫内节育器异常
宫内节育器异常包括节育器嵌顿、断裂、残留或位置下移等，可能引起腹痛、异常出血或避孕失败。当通过超声检查无法明确或常规取出困难时，需进行宫腔镜检查。宫腔镜能直接定位节育器，并在直视下利用专用器械如抓钳、异物钳等将其取出，具有视野清晰、损伤小、成功率高的优点，可以有效处理复杂的宫内节育器取出情况。
宫腔镜检查作为一项重要的妇科内镜技术，能直接、准确地评估宫腔及子宫内膜病变。检查前患者应避开月经期，完成必要的术前检查如血常规、凝血功能、传染病筛查等。检查后需注意休息，观察阴道出血情况，保持会阴部清洁，在医生指导下预防性使用抗生素如头孢克肟胶囊、甲硝唑片等。术后两周内应避免性生活、盆浴和游泳，饮食上宜清淡、营养，多摄入优质蛋白和维生素，促进身体恢复。若出现发热、腹痛加剧或出血量多于月经量等情况，应及时返院就诊。
