新生儿黄疸后遗症

新生儿黄疸后遗症主要包括胆红素脑病、听力损伤、运动障碍等。黄疸可能是生理性或病理性因素引起，需根据血清胆红素水平及病因判断预后。

胆红素脑病是新生儿黄疸最严重的后遗症，高浓度胆红素透过血脑屏障沉积在基底神经节，可能造成智力低下、肌张力异常。早期表现为嗜睡、吸吮无力，进展期出现角弓反张、高热等症状。听力损伤多因游离胆红素损伤耳蜗神经核，表现为对高频声音反应迟钝，需通过脑干听觉诱发电位确诊。运动障碍常见于未及时治疗的患儿，包括手足徐动、平衡失调等锥体外系症状，可能与苍白球黄染有关。部分患儿会出现牙釉质发育不良，乳牙呈现绿褐色改变。少数严重病例可能遗留癫痫发作，与胆红素对大脑皮层刺激相关。

这些后遗症多发生在血清总胆红素超过342μmol/L的重度黄疸患儿，尤其是早产儿或存在溶血性疾病者。ABO溶血、G6PD缺乏等疾病会加剧胆红素毒性。母婴血型不合导致的溶血性黄疸更易引发后遗症。合并败血症、低蛋白血症时血脑屏障通透性增加，后遗症风险升高。某些遗传代谢病如克里格勒-纳贾尔综合征因胆红素代谢障碍，即使中等浓度胆红素也可能造成神经损伤。

新生儿黄疸需定期监测经皮胆红素值，发现异常及时就医。母乳喂养者应保证每日8-12次哺乳促进胆红素排泄，避免脱水加重黄疸。光疗期间注意保护眼睛及会阴部，补充维生素D预防缺钙。出院后遵医嘱复查听力筛查及神经行为评估，发现运动发育迟缓应尽早进行康复训练。居家观察要注意皮肤黄染范围是否扩大，以及精神状态、肌张力变化，出现拒奶、尖叫等异常立即就诊。哺乳母亲应避免食用蚕豆等可能诱发溶血的食物，G6PD缺乏患儿需终身禁用相关药物。