新生儿黄疸换血后遗症
新生儿黄疸换血治疗可能出现神经系统损伤、电解质紊乱、感染风险增加、贫血、凝血功能障碍等后遗症。换血疗法主要用于重度高胆红素血症或光疗无效的情况，需严格评估风险后实施。
1、神经系统损伤
胆红素脑病是换血治疗最严重的潜在并发症，未及时干预可能导致听力障碍、脑性瘫痪或智力发育迟缓。高胆红素血症时游离胆红素易透过血脑屏障，沉积在基底神经节等区域引发毒性反应。临床需监测患儿肌张力变化、喂养困难等早期表现，必要时联合头颅磁共振检查。
2、电解质紊乱
换血过程中可能引发低钙血症、高钾血症或代谢性酸中毒。枸橼酸抗凝剂会结合血钙，表现为手足搐搦或心率失常。术中需持续监测心电图，每换血100毫升静脉推注葡萄糖酸钙注射液1毫升。术后复查血气分析及电解质水平。
3、感染风险增加
输血相关感染包括巨细胞病毒、乙肝病毒等血源性病原体暴露风险。严格执行血制品筛查可降低概率，但早产儿或低体重儿仍需警惕败血症表现。术后出现体温不稳定、呼吸暂停时需立即进行血培养检测，必要时使用注射用头孢曲松钠预防性抗感染。
4、贫血
换血后血红蛋白可能低于目标值，尤其当输入红细胞比容偏低时。临床表现为皮肤苍白、心动过速，严重者需输注浓缩红细胞。建议术后24小时复查血常规，血红蛋白低于80克/升时考虑补充输注，同时配合右旋糖酐铁口服溶液改善铁储备。
5、凝血功能障碍
大量换血会稀释凝血因子和血小板，增加出血倾向。穿刺部位渗血、消化道出血需警惕，严重者可静脉滴注人凝血酶原复合物。术前应检查凝血四项，血小板低于50×10⁹/升时输注机采血小板，术后监测D-二聚体变化。
换血治疗后应持续监测生命体征至少72小时，重点观察神经反射、肌张力及喂养情况。保持适宜环境温度避免低体温，母乳喂养者母亲需暂停进食可能加重黄疸的食物。定期随访胆红素水平、听力筛查及发育评估，发现异常及时转诊新生儿专科。日常护理注意观察皮肤黄染程度变化、精神状态及大小便颜色，避免使用磺胺类等可能加重黄疸的药物。
