拇指疼痛是腱鞘炎吗

拇指疼痛可能是腱鞘炎，也可能是外伤、关节炎、痛风或腕管综合征等疾病引起。腱鞘炎主要表现为局部压痛、活动受限和弹响指等症状。

1、腱鞘炎

腱鞘炎是导致拇指疼痛的常见原因，主要由肌腱与腱鞘过度摩擦引起。长期重复拇指活动、用力不当或慢性劳损均可诱发。典型症状包括拇指根部疼痛、按压痛、屈伸时弹响感。早期可通过制动休息、热敷缓解；急性期需遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抗炎药物；顽固病例可能需要局部封闭注射或腱鞘切开术。

2、外伤

拇指挫伤、骨折或韧带撕裂等外伤可直接导致疼痛。受伤后可能出现肿胀、淤血、关节畸形或活动障碍。轻微扭伤可通过冰敷和弹性绷带固定处理；疑似骨折需拍摄X线片确认，必要时采用石膏固定。伤后48小时内应避免热敷，防止出血加重。

3、骨关节炎

拇指腕掌关节骨关节炎多见于中老年人，表现为晨僵、关节膨大和持物无力。X线可见关节间隙变窄和骨赘形成。治疗包括减少拇指负重活动，遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、洛索洛芬钠片等药物，严重变形者可考虑关节融合术。

4、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积在拇指关节可引发突发性剧痛，伴红肿热痛，常见于高嘌呤饮食后。血尿酸检测和关节液检查可确诊。急性期需服用秋水仙碱片、依托考昔片控制炎症；缓解期建议低嘌呤饮食，配合苯溴马隆片促进尿酸排泄。

5、腕管综合征

正中神经在腕管受压时，可能放射至拇指产生疼痛麻木，夜间症状加重。神经电生理检查有助于诊断。轻症可通过腕部支具制动和甲钴胺片营养神经；重症需行腕横韧带松解术解除压迫。日常应避免长时间屈腕姿势。

出现拇指疼痛时，建议减少手机操作、编织等重复性手部活动，每日用40℃左右温水浸泡15分钟促进血液循环。可进行拇指对抗阻力训练增强肌力，但急性期应暂停锻炼。若疼痛持续超过3天或伴关节变形、发热等症状，须及时至骨科或手外科就诊。饮食上注意补充维生素B族和优质蛋白，避免过量摄入咖啡因和酒精。