拇指腱鞘炎是怎么引起的

拇指腱鞘炎可能由重复性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、退行性变等因素引起，通常表现为拇指根部疼痛、活动受限、弹响等症状。

1、重复性劳损

长期重复拇指屈伸动作是常见诱因，如频繁使用手机、握笔书写或操作工具。肌腱与腱鞘过度摩擦会导致局部充血水肿，形成无菌性炎症。建议减少拇指活动量，每小时休息5分钟并做反向伸展动作，必要时使用拇指支具固定。

2、外伤

拇指受到直接撞击或扭伤可能造成腱鞘撕裂、出血，继发创伤性炎症。急性期表现为突发肿胀和压痛，可能伴随皮下淤青。需立即冰敷并保持制动，48小时后改为热敷促进血肿吸收。

3、感染

细菌通过伤口侵入腱鞘可引起化脓性腱鞘炎，常见于糖尿病患者或免疫力低下人群。除局部红肿热痛外，还可能伴随发热等全身症状。需及时就医进行抗生素治疗，如头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等。

4、风湿性疾病

类风湿关节炎等自身免疫疾病可导致腱鞘滑膜增生，多见于双侧拇指同时发病。晨僵现象明显且持续超过1小时，可能伴随其他关节对称性疼痛。需遵医嘱使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物。

5、退行性变

中老年人群因肌腱弹性下降、滑液分泌减少，更易发生腱鞘机械性卡压。X线检查可能发现掌指关节骨质增生。可尝试局部注射醋酸泼尼松龙注射液缓解症状，严重者需行腱鞘切开松解术。

日常应注意避免拇指过度用力，使用电子设备时调整握持姿势，可进行温水浸泡促进血液循环。若保守治疗2周无改善或出现发热、关节变形等情况，应及时至骨科或手外科就诊，通过超声检查明确腱鞘厚度及血流情况，必要时进行关节腔穿刺抽液检查。