什么叫特发性震颤
特发性震颤是一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为手、头部或身体其他部位的不自主、节律性抖动。
一、病因与发病机制
特发性震颤的病因目前尚未完全明确，被认为可能与遗传因素、中枢神经系统特定区域的异常活动有关。约半数以上患者有家族史，提示遗传因素在发病中起重要作用。其病理生理基础被认为是大脑内控制运动的神经环路，特别是小脑-丘脑-皮质通路的功能失调，导致运动信号传递异常，从而产生不自主的抖动。
二、主要临床表现
特发性震颤的核心症状是姿势性或动作性震颤。姿势性震颤指肢体在维持某一对抗重力的姿势时出现，如双臂平举时手部抖动。动作性震颤在主动运动时发生，如拿水杯、写字或使用餐具时抖动明显。震颤通常从手部开始，多为双侧对称，频率较快。随着病情进展，可能累及头部，表现为点头或摇头样震颤，少数可影响声音、下肢或躯干。震颤在情绪紧张、疲劳、饥饿或饮用含咖啡因饮料时会加重，在休息或睡眠时消失。
三、诊断与鉴别诊断
特发性震颤的诊断主要依据详细的病史询问和体格检查，属于临床诊断。医生需要排除其他可能导致震颤的疾病，如帕金森病、甲状腺功能亢进、药物副作用或焦虑症等。帕金森病的震颤多为静止性震颤，即肢体在完全放松时抖动，并常伴有运动迟缓、肌肉僵直和姿势步态异常。通过神经系统检查，结合必要的实验室检查如甲状腺功能检测，可以帮助进行鉴别。
四、治疗与管理方法
对于轻度、不影响日常生活的震颤，可以暂不治疗，定期观察。当震颤影响生活和工作时，治疗首选药物治疗。常用的一线口服药物包括普萘洛尔片和扑米酮片，它们能有效减轻约半数患者的震颤幅度。对于手部震颤严重的患者，可考虑局部注射A型肉毒毒素，它能暂时性阻断神经肌肉接头，使肌肉放松，减轻抖动。对于药物难治性、严重影响生活的重度震颤，可考虑进行脑深部电刺激手术。避免摄入咖啡因、酒精等可能加重震颤的物质，学习放松技巧以应对紧张情绪，使用加重餐具等辅助器具，也是重要的非药物管理手段。
五、病程与预后
特发性震颤是一种缓慢进展的慢性疾病，病程可长达数十年。震颤的严重程度通常会随着年龄增长而缓慢加重，但进展速度存在个体差异。该病本身不影响寿命，也不会导致瘫痪或痴呆等严重神经系统损害。其主要影响在于对精细动作、书写、进食等日常生活能力的干扰，以及由此可能产生的社交尴尬和心理压力。通过规范的治疗和有效的自我管理，大多数患者的生活质量可以得到良好维持。
特发性震颤患者在生活中应注意保持情绪稳定，避免过度紧张和疲劳，因为精神因素会显著加重震颤。饮食上建议均衡营养，限制咖啡、浓茶等刺激性饮品的摄入。可以尝试进行一些温和的活动，如散步、太极拳，有助于放松身心。若震颤症状明显加重，或出现新的症状如行走不稳、动作变慢等，应及时前往神经内科就诊，由专业医生评估病情并调整治疗方案。
