透析病人的饮食
透析病人的饮食需要严格管理，通常建议遵循低盐、低钾、低磷、优质低蛋白的原则。具体的饮食方案需根据患者的残余肾功能、透析方式血液透析或腹膜透析及生化指标进行个体化调整。
一、控制钠盐摄入
透析患者常伴有水钠潴留和高血压，因此必须限制钠盐的摄入。一般建议每日食盐摄入量控制在3-5克以内。应避免食用腌制食品如咸菜、腊肉、香肠以及加工肉类，这些食物含钠量极高。烹饪时可使用醋、柠檬汁、葱姜蒜等天然香料来提味，减少对盐的依赖。同时，要注意隐藏盐分，如酱油、味精、鸡精等调味品中也含有大量钠，应限量使用。
二、限制钾元素摄入
由于肾脏排钾能力下降，高钾血症是透析患者常见的致命并发症。应避免食用高钾食物，如香蕉、橙子、土豆、红薯、菠菜、海带、紫菜等。对于蔬菜类食材，可通过切小块后焯水、浸泡等方式去除部分钾离子后再进行烹调。水果方面可选择苹果、梨、葡萄等含钾相对较低的品种，且需在两餐之间适量食用，避免空腹或睡前大量进食水果。
三、严格管理磷含量
高磷血症会导致继发性甲状旁腺功能亢进和血管钙化。透析患者应限制高磷食物的摄入，主要包括动物内脏、坚果、全谷物、奶制品、可乐及加工食品中的磷酸盐添加剂。选择主食时，可适当选用精米白面代替粗粮，因为粗粮中植酸磷含量较高。建议在医生指导下服用磷结合剂，如碳酸钙D3片、醋酸钙胶囊、司维拉姆碳酸镧咀嚼片等，以在进食过程中减少磷的吸收。
四、保证优质蛋白供给
透析过程会丢失部分蛋白质，因此患者需要补充足够的优质蛋白以维持营养状态，但总量需受控以防代谢废物堆积。优质蛋白主要来源于鸡蛋清、牛奶、瘦肉、鱼肉等动物性食物，其生物利用率高，产生的代谢废物少。相比之下，豆制品、坚果等植物蛋白属于非优质蛋白，应适当限制。具体摄入量应根据体重和透析充分性由营养师计算确定，通常血液透析患者略高于腹膜透析患者。
五、科学调控水分摄入
透析患者尿量往往减少甚至无尿，水分摄入过多易导致心力衰竭和肺水肿。每日饮水量应根据前一日尿量加上500毫升不显性失水来计算。除了直接饮水，还需计入汤、粥、水果、饮料等所有液体来源。建议使用有刻度的水杯定量饮水，并记录每日出入量。若出现眼睑浮肿、下肢凹陷性水肿或呼吸困难，提示体内水分负荷过重，应立即就医调整透析方案。
