透析病人饮食指导

透析病人饮食需严格控制水分、钠、钾、磷及蛋白质的摄入量，主要原则包括限制高钾食物、选择优质蛋白、控制液体摄入、避免高磷食品及补充适量热量。透析可能影响营养吸收，需结合临床营养师指导调整膳食结构。

1、限制高钾食物

透析病人肾脏排钾能力下降，需避免香蕉、橙子、土豆等高钾食物，防止血钾过高引发心律失常。可选用苹果、白菜等低钾蔬果，烹饪时切块浸泡或焯水减少钾含量。定期监测血钾水平，必要时配合降钾药物如聚苯乙烯磺酸钙散。

2、选择优质蛋白

每日蛋白质摄入量需按透析频率调整，优先选择鸡蛋清、鱼肉、鸡胸肉等生物价高的动物蛋白，减少植物蛋白比例。血液透析患者建议每公斤体重摄入1.2克蛋白质，腹膜透析患者可适当增加至1.3克，避免营养不良或尿素氮蓄积。

3、控制液体摄入

每日饮水量应为前日尿量加500毫升，需计量所有液体包括汤、粥、水果等。体重增长不超过干体重的3%-5%，使用小杯饮水、含冰块缓解口渴。出现水肿或高血压时需进一步限水，必要时使用利尿剂如呋塞米片。

4、避免高磷食品

限制奶制品、坚果、可乐等高磷食物摄入，每日磷摄入控制在800-1000毫克。烹饪时可用水煮降低食物磷含量，餐中嚼服磷结合剂如碳酸镧咀嚼片。定期检测血磷水平，维持钙磷乘积在55mg²/dL²以下。

5、补充适量热量

每日需摄入35千卡/公斤体重热量，以植物油、麦芽糊精等作为能量来源。避免快速糖类摄入过多导致甘油三酯升高，可选用肾病专用营养粉补充能量。营养不良者可短期使用复方α-酮酸片改善氮平衡。

透析病人应建立饮食日记记录每日摄入，定期复查血生化指标调整膳食方案。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免煎炸及加工食品。家属需协助称重食物并监督服药时间，外出就餐时选择低盐低磷菜品。出现恶心、肌肉抽搐等异常症状时需及时联系医疗团队调整饮食计划。